水肿Oedema

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水肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 体重增加：

   • 患者可能会感到衣服、鞋子变紧，或体重短期内明显上升（高，70%-90%）。

2. 皮肤变化：

   • 皮肤感觉紧绷，按压后可能出现凹陷（凹陷性水肿），尤其是在下肢和踝部（高，80%-90%）。

3. 活动受限：

   • 肿胀区域的关节活动可能受限，尤其是手部和脚部（中，50%-70%）。

4. 疼痛或不适感：

   • 水肿部位可能伴有轻微至中度的疼痛或不适感（中，40%-60%）。

5. 呼吸困难：

   • 心源性水肿患者常伴有呼吸困难，尤其在夜间或平卧时更为明显（低，10%-30%）。

6. 消化系统症状：

   • 肝源性水肿患者可能出现食欲不振、恶心、腹胀等症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 外观特征：

   • 局部肿胀：肿胀区域皮肤发亮，触之柔软，按压后出现凹陷（高，80%-90%）。
   • 皮纹改变：严重水肿时，皮纹可能变浅甚至消失（中，50%-70%）。

2. 分布特点：

   • 全身性水肿：对称性分布，以下垂部位最为明显（如双下肢），晨起眼睑及颜面部水肿较重（肾源性水肿）（高，70%-90%）。
   • 局部性水肿：局限于某一区域，如单侧肢体、腹部等（中，50%-70%）。

3. 伴随体征：

   • 心源性水肿：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、心脏杂音等（中，50%-70%）。
   • 肾源性水肿：高血压、蛋白尿、血尿等（中，50%-70%）。
   • 肝源性水肿：腹水、黄疸、蜘蛛痣、脾肿大等（低，10%-30%）。

4. 血管体征：

   • 中心静脉压升高（心源性水肿）、静脉曲张（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白蛋白水平降低：提示低蛋白血症，常见于肾病综合征、营养不良性水肿（高，70%-90%）。
   • 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等（中，50%-70%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：肾源性水肿患者尿蛋白阳性（高，70%-90%）。
   • 血尿：肾炎或其他肾脏疾病引起的水肿（中，50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：可发现心包积液、胸腔积液、腹水等（高，70%-90%）。
   • 胸部X线：心影增大、肺淤血等（中，50%-70%）。
   • CT或MRI：有助于评估深静脉血栓形成、肿瘤压迫等情况（中，50%-70%）。

4. 心电图：

   • 可能显示心脏负荷增加的心电图改变（低，10%-20%）。

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以上信息基于现有可靠的医学资料整理而成。不同病因引起的水肿在临床表现上会有所差异，具体的诊断和治疗需结合详细的病史、体检及辅助检查结果综合判断。