摘要
亮点
- 使用大规模社区队列对健康行为进行了16年的追踪
- 糖尿病诊断是启动生活方式改变的关键窗口期
- 新发糖尿病与规律运动的显著增加相关
- 糖尿病诊断导致随时间推移肥胖程度更为明显的降低
目的
本研究使用大规模社区纵向队列，评估了2型糖尿病诊断前后16年吸烟、饮酒、运动和肥胖的变化轨迹。
方法
我们分析了2003-2018年韩国基因组和流行病学研究(KoGES)中5091名基线无糖尿病的参与者。参与者每两年接受一次健康检查以评估生活方式行为。在随访期间发展为糖尿病的参与者被归类为糖尿病组。广义估计方程用于检验时间趋势、组间差异和组×时间交互作用。
结果
总体而言，整个队列中吸烟(P<0.001)、饮酒(P<0.001)和肥胖(P=0.007)显著减少，运动量增加(P<0.001)。值得注意的是，与无糖尿病组相比，糖尿病组显示出运动量更为显著的增加(组×时间交互作用，P=0.035)和肥胖程度更为明显的降低(P<0.001)。吸烟和饮酒方面未发现显著的组×时间交互作用。
结论
糖尿病诊断与身体活动和体重管理方面的有利变化相关，是生活方式干预的关键机会窗口。这些发现表明，诊断前后时期是支持持续生活方式改变干预的关键窗口期。此类证据为制定针对新发糖尿病患者的及时、有针对性的行为干预措施提供了依据。
引言
糖尿病是一种以胰岛素分泌不足或胰岛素功能受损为特征的代谢紊乱疾病，仍然是一个主要的全球健康问题[1,2]。它与多种并发症相关，包括中风、高血压、冠状动脉疾病和肾脏损伤[3,4,5]，这些并发症构成了重大健康风险，并凸显了有效管理策略的必要性[6]。
尽管与糖尿病相关的患病率和死亡率很高，但实施有效的预防和管理策略可以显著减轻其负担[7,8]。促进健康行为的改善被认为是预防和管理慢性疾病（包括糖尿病）以及提高整体生活质量的关键因素[9,10]。先前研究表明，在糖尿病诊断前体重会稳步增加，而诊断后则倾向于减重[11]。这些发现强调了在糖尿病管理中增强健康行为的重要性，最终有助于改善治疗效果[12,13]。
在此背景下，本研究通过纵向分析考察了糖尿病管理与健康行为之间的关系。旨在确定能有效促进积极行为改变和增强糖尿病管理的策略，最终提高整体健康和福祉。
研究人群和数据来源
本研究使用了韩国国家健康研究所进行的韩国基因组和流行病学研究(KoGES)社区队列研究数据[14]。具体而言，我们分析了这一正在进行的长期队列的数据，该队列由40岁及以上的个体组成。数据覆盖了2003年至2018年期间。在10,030名基线参与者中，我们排除了2652名有糖尿病病史的个体、149名患有癌症或心血管疾病的个体以及2138名其他不符合条件的个体。
结果
在16年的随访期间(2003-2018年)，共评估了5091名纵向参与者。在2003-2004年(2004年KoGES第2波)的研究基线时，所有5091名参与者(100.00%)都提供了活跃数据。在随后连续的两年一次调查波次(至2017-2018年KoGES第9波)中，参与者保留率保持高度稳定，在每次随访波次中保持超过72%的活跃参与率。在最终的16年随访评估(第9波)中，3769名参与者完成了评估。
讨论
我们的结果表明，在新发糖尿病组和非糖尿病组中，随访期间健康行为均有显著改善。此外，与非糖尿病组相比，新发糖尿病组在运动率和肥胖减少方面显示出显著改善。
在基线时，新发糖尿病组的吸烟率高于非糖尿病组，吸烟率和饮酒率在整个随访期间持续下降，但两组之间的变化趋势没有显著差异。
结论
在这项大规模纵向韩国队列研究中，糖尿病诊断与特定健康行为(尤其是身体活动和体重管理)的有利变化相关。这些发现表明，诊断后时期可能代表促进更健康行为的重要机会。尽管吸烟和酒精消费的变化与非糖尿病组相比没有显著差异，可能反映了更广泛的时代趋势，但在运动和体重管理方面的积极变化表明，糖尿病诊断可以作为一个"教学时刻"，促使患者采取更健康的生活方式。
资金支持
本研究未从公共、商业或非营利部门的资助机构获得任何特定资助。
作者贡献声明
Hyo Jin Ro：撰写原始草稿、可视化、软件、调查、形式分析、数据整理、概念化。
Song Vogue Ahn：撰写审阅与编辑、验证、监督、方法论、调查、形式分析。
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的可能被认为影响本论文报告工作的竞争性财务利益或个人关系。
致谢
本研究的数据来自韩国基因组和流行病学研究(KoGES; 6635-302)。韩国国家健康研究所，韩国疾病控制和预防机构，大韩民国。
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