众所周知，用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物不仅能够缓解核心症状（如注意力不集中、多动和冲动），还显著降低了严重现实后果（如自残、意外伤害、车祸和犯罪）的风险。
然而，瑞典的一项大规模研究发现，ADHD药物使用与其在现实世界结果之间的关联强度似乎随着处方率的上升而减弱。
“这种关联强度的下降可能归因于药物处方扩展到了一个症状或损害较轻的更广泛群体，”该研究的第一作者李林博士（Lin Li, PhD，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所）及其同事写道。
这些研究结果于6月25日在线发表在《JAMA精神病学》（JAMA Psychiatry）上。
现实影响的减弱？
在过去二十年中，许多国家的ADHD药物使用率大幅上升。随着治疗范围扩大到症状较轻的人群，一个新兴的问题是，这些药物是否仍然能有效减少现实中的危害。
为了调查这一问题，李博士及其团队分析了2006年至2020年间瑞典全国登记数据，涉及247,420名年龄在4至64岁之间曾被开具ADHD药物的个体。
他们采用了一种自我对照病例系列设计，这种方法允许个体作为自己的对照组。研究结果包括在服药期和非服药期内测量的自残、意外伤害、交通事故和犯罪的发生率。
在14年的研究期间，瑞典的ADHD药物使用率急剧上升——儿童从0.6%增加到2.8%，成人从0.1%增加到1.3%。
研究显示，在所有时间段、年龄组和性别中，ADHD药物使用始终与自残（发生率比[IRR]范围为0.77-0.85）、意外伤害（IRR范围为0.87-0.93）、交通事故（IRR范围为0.71-0.87）和犯罪（IRR范围为0.73-0.84）的风险降低相关。
然而，这些现实世界结果的风险降低幅度随着时间的推移显著减弱（P < 0.01），且无法完全用服用ADHD药物人群的年龄和性别分布来解释。
研究团队指出，在最早的研究阶段（2006-2010年），当只有最严重的女性ADHD病例被诊断和治疗时，ADHD药物与减少现实世界结果风险之间的最强关联始终出现在女性中。
随着时间的推移，随着更多女性被开具ADHD药物，性别差异在各种现实世界结果上的差距逐渐缩小，研究人员表示。
在《JAMA精神病学》的一篇随附社论中，哥伦比亚大学医学院精神科系及纽约州精神病研究所的瑞安·苏丹博士（Ryan S. Sultan, MD，纽约市）及其同事指出，重要的是要记住，ADHD治疗的主要目的并非预防逮捕、车祸或自残危机，而是改善患者的日常生活功能和生活质量。
“越来越多的证据表明了一件事：当适当使用时，ADHD药物不仅可以帮助受影响者感觉更好，还能让他们过上更安全、更有成效的生活。这一信息非常重要，因为尽管药物在ADHD治疗中具有最有力的证据支持，但许多ADHD患者仍未将其作为首选治疗方法，”社论作者写道。
该研究没有商业资助。作者和社论作者均无相关利益披露。
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