多伦多——研究人员表示，安大略省使用药物治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人数出现戏剧性增长，暗示网络使用时间延长及针对该心理状况的私立评估兴起可能是增长原因。
周四发表在《美国医学会杂志网络公开》（JAMA Network Open）上的一项研究分析了2015年至2023年间该省开出的所有兴奋剂类药物处方，包括利他林（Ritalin）和阿得拉（Adderall）。数据显示，到2023年，年度新兴奋剂处方总量较2015年上升了157%。
研究报告指出，ADHD治疗处方在整个研究期间持续增长，并在2020年加速，恰逢新冠疫情期间的封锁措施。当年处方年增长率从2015至2019年的7%跃升至28%。
来自ICES、北约克综合医院（North York General）和病童医院（The Hospital for Sick Children）的研究人员表示，这一急剧增长可能源于多种因素：社会与环境变化如屏幕时间激增、公众对ADHD症状认知度和接受度提高，以及此前未获诊断人群的识别率上升。
然而，研究团队承认，缺乏关于药物是否被合理处方的数据，同时也指出可能存在误诊（将引发类似症状的其他病症错误归为ADHD）或过度诊断（将较轻微症状错误诊断为ADHD）的情况。
研究报告第一作者丹尼尔·迈兰博士（Dr. Daniel Myran）表示，他担忧部分人群可能不必要地暴露于药物的不良副作用中，并错失治疗其他心理健康问题的机会。
研究期间变化最显著的是成年女性群体，25至44岁和18至24岁年龄组增幅分别达421%和369%。“其增长速度如此之快，以至于2023年过去一年使用过兴奋剂的25至44岁女性人数已超过男性，”常驻渥太华的北约克综合医院家庭与公共卫生医师兼科学家迈兰解释道。
历史上，ADHD诊断标准侧重于在男性中更常见的多动症状。近期则更加关注女性长期被忽视的注意力不集中症状，例如难以保持专注和设定优先级。“这属于弥补历史欠账，但另一面可能是过度诊断，”迈兰强调。
开始服用ADHD药物的儿童数量也大幅增加，尽管增幅不及成人组显著。在10至14岁年龄段，女孩新处方增幅达191%，而同龄男孩增幅为67.5%，女孩增速明显快于男孩。
疫情期间，多家提供ADHD评估的私立在线诊疗机构开业。迈兰指出，这些线上选项既降低了诊断门槛，也可能导致误诊或过度诊断。他表示，已有患者带着不准确的诊断进入其家庭诊所，这直接促使他开展此项研究。“若诊断错误并采取错误治疗，你可能永远无法获得针对真实病症的正确治疗，”他警示道。
药物副作用包括食欲减退、睡眠障碍和焦虑。长期影响还可能涉及血压升高以及中风和心脏病发作风险增加。“对于ADHD症状严重到阻碍教育或工作参与的患者，风险收益权衡是明确的。”
但迈兰表示，随着这些药物广泛使用，“我认为开始出现一些人群，其风险收益比可能不再有利。”
未参与安大略研究但今年在不列颠哥伦比亚省开展类似研究的海瑟·帕利斯（Heather Palis）指出，新诊断的快速上升也表明部分患者长期未获诊断，一直在无医疗人员指导的情况下自行管理症状。她发表在《柳叶刀》（The Lancet）的研究显示，疫情期间女性ADHD诊断增长速度估计是男性的两倍以上。
“这向我们传递出信号：该群体需要医疗服务和治疗，”不列颠哥伦比亚省疾病控制中心高级科学家帕利斯表示。这意味着必须确保患者能获得可开具处方、有效沟通并监测不良反应的医疗人员。
“我认为这实质上是第一步，旨在指导我们如何满足新诊断人群的服务需求，同时努力接触可能被遗漏的群体，”帕利斯总结道。
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