环球医讯心脑血管

两位医生在节目中深入探讨了他汀类药物的常见副作用，包括肌肉酸痛、肝损伤、血糖升高和记忆力问题，并强调了安慰剂与反安慰剂效应的影响，以及患者与医生沟通的重要性，同时指出他汀类药物风险较低但益处仍需进一步研究。

本文介绍胆固醇比例作为评估心脏健康的重要指标，指出仅看总胆固醇或低密度脂蛋白水平不够全面。通过计算总胆固醇与高密度脂蛋白的比值，可以更准确地反映体内有害与保护性胆固醇的平衡。英国心脏基金会建议结合年龄、血压、吸烟、糖尿病和家族史等多因素综合评估风险。文章详细解释了计算方法、高密度脂蛋白的保护作用，以及通过饮食调整（增加膳食纤维、用不饱和脂肪替代饱和脂肪）、规律运动、控制体重、戒烟限酒等自然改善胆固醇比例的方法，并提醒高风险患者可能需要药物干预。最后建议40岁以上成人定期进行心血管风险评估，早期干预可显著降低未来心梗和卒中风险。

国际INTERBLEED研究对近4000名心血管疾病患者进行前瞻性分析，发现胃肠道出血后4-30天内恢复抗血栓治疗与12个月内主要心血管事件风险降低相关（比值比0.37），且任何抗血栓使用均降低全因死亡风险（比值比0.45）。研究强调早期重启抗凝方案安全有效，但需个体化评估出血控制情况，并呼吁进一步临床试验确定最佳时机和策略。

本特刊聚焦肺动脉高压（PH）这一复杂、进行性且危及生命的疾病，其病因多样。近年来，由于诊断策略的进步和新治疗药物的开发，PH的预后显著改善。本特刊将深入探讨PH的分子机制，包括血管重塑、增殖与凋亡失调、代谢功能障碍以及遗传/表观遗传因素，同时突出新兴和创新治疗策略。欢迎提交研究论文、综述及短讯，截稿日期为2026年6月30日。

一项针对超过7800名绝经后女性的新研究发现，美国心脏协会推荐的心血管健康评价指标Life's Essential 8（LE8）和Life's Crucial 9（LC9）得分越高，全因死亡率和心血管死亡率越低，且肥胖和全身炎症部分中介了这种关联。研究结果发表在《Menopause》期刊上，强调了综合评估心血管健康对绝经后女性预防疾病的重要性，并指出维持良好代谢轮廓可带来生存益处。

本文详细综述了终末期肥厚型心肌病的两种主要表型：经典的左心室收缩功能障碍型和较少被认识的限制型，后者尽管射血分数保留但同样预后不良。文章深入探讨了其病理生理机制，包括肌节基因突变导致的高收缩性、钙敏感性改变和心肌纤维化，以及从代偿期向终末期转变的关键驱动因素如微血管功能障碍和缺血。文章系统阐述了临床表现（以低心输出量为特征）、危险因素（遗传背景、室间隔减容治疗、射血分数临界值、心房颤动）和多模态影像学评估策略（特别是心脏MRI钆延迟增强>20%作为不可逆纤维化的标志）。在治疗方面，文章指出神经激素调节剂在终末期心肌病中的应用缺乏特异性证据，强调了ICD植入（针对LVEF<50%）和心脏移植作为最终疗法的核心地位，并讨论了左心室辅助装置在肥厚型心肌病中因左室腔小、心肌肥厚而受到的技术限制。此外，文章评述了心脏肌球蛋白抑制剂（玛瓦卡姆腾、阿非卡姆腾）等新型靶向药物的潜力，这些药物可能通过改善肌节功能来延缓疾病进展，但目前禁用于已出现收缩功能障碍的患者。文章最后呼吁未来应关注限制型表型的早期识别、抗纤维化策略的探索以及基因治疗的前景，以改变该致命性疾病的自然史。

一项基于近1800人的新研究发现，肠道菌群的特定代谢产物与冠心病风险显著相关。研究团队分析了73种代谢物，最终确认9种与冠心病独立相关，包括3-羟基丁酸酯、咪唑丙酸酯、TMAO等。即使排除生活方式、糖尿病、高血压等因素后，大部分关联仍然存在。该成果为冠心病的早期识别、预防和治疗提供了新思路，表明肠道菌群在心脏健康中扮演着关键角色。

研究表明，肠道微生物组的组成及其代谢产物对心血管健康有重要影响。微生物多样性减少和有益菌的缺失与心脏病相关，某些代谢产物如TMAO会增加风险，而吲哚-3-丙酸等物质则可能保护心脏。这些发现揭示了“肠-心轴”作为预防和治疗靶点的潜力，强调了通过调节肠道菌群来维护心脏健康的新思路。

一项涉及数千名美国和中国成年人的多阶段代谢组学研究发现，血液中九种由肠道微生物产生的特定分子水平与冠心病新诊断风险显著相关，这些关联在考虑年龄、家族史和饮食等因素后仍然存在，且因种族和年龄有所差异，为开发预防和治疗冠心病的新方法提供了潜在靶点。

一项新研究揭示，肠道衍生的代谢物三甲胺N-氧化物（TMAO）可直接结合纤维蛋白原，增强血凝块稳定性，为肠道微生物组与心血管疾病之间的关联提供分子机制解释。研究通过生物物理实验与计算机模拟，发现TMAO与纤维蛋白原β1钙结合位点特异性结合，改变其结构动力学，促进纤维蛋白凝块形成，且凝块对蛋白水解降解更具抵抗力。该发现或为未来通过饮食调整、肠道微生物组调节或药物策略降低心血管风险提供新思路。