By CNN Newsource
Published 2025年8月30日 星期日
一项突破性研究显示，使用数十年的β受体阻滞剂在心梗急救中对绝大多数患者无明显疗效，反而可能增加某些女性患者的住院和死亡风险。纽约西奈山Fuster心脏医院（Mount Sinai Fuster Heart Hospital）院长、西班牙国家心血管研究中心（National Center for Cardiovascular Investigation）主任瓦伦丁·福斯特（Valentin Fuster）博士指出："这些发现将重塑国际临床指南中β受体阻滞剂的使用规范，并推动心血管疾病治疗建立性别特异性方案。"
发表于《欧洲心脏杂志》的研究显示，心梗后左心室射血分数正常的女性患者若接受β受体阻滞剂治疗，其再发心梗或心衰住院风险显著升高，死亡风险更是未用药女性的三倍。西班牙国家心血管研究中心科学主任博尔哈·伊瓦涅斯（Borja Ibáñez）强调："高剂量用药的女性群体风险尤为突出，本研究纳入了心梗后β受体阻滞剂研究史上最大规模的女性样本。"
研究特别指出，该结论仅适用于左心室射血分数（LVEF）高于50%的女性患者，此值代表心脏泵血功能正常。对于心梗后LVEF低于40%的患者，β受体阻滞剂仍可有效预防心律失常引发的二次事件。丹佛国家犹太健康中心（National Jewish Health）心血管预防与健康主任安德鲁·弗里曼（Andrew Freeman）指出："该药可能引发低血压、心动过缓、性功能障碍、疲劳和情绪波动等副作用，临床应用需严格评估风险收益比。"
专家解释这种性别差异时指出，早期心血管研究主要基于男性受试者，直到近年才发现女性心血管疾病表现存在独特性。男性典型表现为大动脉斑块堆积及胸痛等标准症状，而女性更易出现小血管病变，并伴随背痛、消化不良和呼吸困难等非典型症状。
现代治疗手段降低β受体阻滞剂依赖
REBOOT临床试验（全称：心梗后非射血分数降低患者的β受体阻滞剂治疗研究）跟踪了西班牙和意大利109家医院8,505名心梗患者近四年疗效，其中所有参与者LVEF均高于40%。研究结果同步发表于《新英格兰医学杂志》并亮相欧洲心脏病学会年会。福斯特博士（曾任《美国心脏病学会杂志》主编）指出："尽管该药作为标准疗法沿用40年，但研究证实对保留心脏功能的患者无治疗获益。"
现况显示，现代急救手段（如急诊支架植入和抗凝药物）已显著改善患者预后。伊瓦涅斯指出："当前心梗存活者的LVEF大多高于50%，但全球80%的患者仍在使用β受体阻滞剂，这反映出临床指南更新滞后于医疗实践。"
虽然研究证实LVEF>50%患者无需常规使用该药，但《柳叶刀》同步发表的1,885例荟萃分析显示，LVEF在40%-50%区间（轻度心功能损伤）的患者仍可获益，常规用药可使心梗、心衰和全因死亡复合终点风险降低25%。
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