一项发表在《美国临床营养学杂志》上的叙述性综述回顾了过去30年关于地中海饮食的全球研究，整合了基于大型人群队列研究、随机临床试验和生物学分析的发现。作者发现，地中海式饮食能够持续降低心血管疾病、2型糖尿病、癌症、认知衰退及全因死亡率的风险。
与系统综述或元分析不同，这项综述从广泛的文献中提取信息，提供了一种定性和综合性的视角，探讨了这种饮食方式对长期健康和环境的影响。
什么是地中海式饮食？
地中海饮食以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和橄榄油为核心，适量摄入鱼类和葡萄酒，限制红肉和加工肉类的消费。虽然最初源于希腊、意大利南部及其周边地区的传统饮食习惯，但作者指出，当应用于地中海以外地区时，“地中海式饮食”这一术语更为恰当，因为不同地区的食材获取情况存在差异，尤其是橄榄油。
1995年首次发布的地中海饮食金字塔已经在多个地区启发了膳食模型，并于2024年迎来了它的30周年纪念。
心脏代谢与认知益处
综述强调了几项常被引用的大规模研究结果：
- 在PREDIMED试验中，心血管高风险人群被随机分配到采用地中海式饮食并额外补充特级初榨橄榄油的组别，在五年内主要心血管事件的风险比对照组低31%。然而，作者指出，对照组的脂肪摄入量平均占总能量的37%，这表明它更像是一个常规护理组，而非严格的低脂对照组。
- 一项针对冠心病患者的二级预防试验CORDIOPREV发现，坚持地中海式饮食的患者复发心血管事件的风险降低了26%。类似地，混合坚果干预使风险降低了28%。
- 在超过22,000名希腊成年人中，更高的饮食依从性与较低的心血管和癌症死亡率相关。
- 涉及超过20万名参与者的护士健康研究和卫生专业人员随访研究显示，高度遵循地中海饮食的人群患冠心病的风险降低了29%，全因死亡率降低了17%。
- 对14项前瞻性研究（涉及41万多名参与者）的元分析发现，地中海饮食依从性最高的人群患2型糖尿病的风险降低了21%。每增加2分的饮食依从性评分，风险降低14%。
- 在癌症相关结果方面，一项涵盖超过320万人的元分析表明，该饮食与癌症死亡率降低13%有关，并且显著降低了结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、头颈癌、膀胱癌和呼吸系统癌症的风险。
- 认知益处也得到了验证。高依从性与轻度认知障碍风险降低25%和阿尔茨海默病风险降低29%相关。随机试验报告称，记忆力表现有所改善。
作用机制：组学与橄榄油
新兴的组学研究，包括代谢组学和微生物组分析，揭示了地中海式饮食如何发挥其保护作用。来自PREDIMED试验和美国队列的生物标志物研究表明，这种饮食改善了脂质代谢，减少了炎症标志物，并促进了肠道微生物群组成的积极变化。
橄榄油作为地中海饮食的核心成分，即使在美国人群中摄入量通常低于地中海地区的情况下，也被独立证实与心血管疾病、癌症和神经退行性疾病相关的死亡率降低有关。
超越健康：可持续性与文化影响
除了健康效益外，地中海式饮食还符合全球健康目标。综述强调，这种饮食方式具有较低的环境足迹——特别是由于减少了对动物产品的依赖，从而显著降低了温室气体排放和土地使用，这一点在国际和西班牙的研究中得到了建模验证。此外，橄榄树、豆类和坚果可能有助于土壤健康和碳封存。
地中海饮食还启发了亚洲、非洲和拉丁美洲开发适应当地文化的膳食金字塔。“Planeterranean”饮食由联合国教科文组织推广，旨在利用区域可用食品将地中海原则应用于全球，促进健康与可持续发展。
结论
作者总结道，过去30年的大量观察性和干预性证据强有力地支持了地中海式饮食在预防慢性疾病和促进健康老龄化中的作用。尽管需要更多长期且跨文化的研究，但这种饮食方式在公共卫生、微生物组科学和环境可持续性等领域的持续益处，使其成为预防慢性疾病和健康老化的理想膳食模型。
作者声明无利益冲突。
来源：[The American Journal of Clinical Nutrition](
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