维生素D长期以来被认为在人体中扮演重要角色——摄入不足与多种健康问题相关，包括某些癌症和自身免疫性疾病风险增加。但科学家仍在深入研究其与心脏健康的具体关联。
德克萨斯州休斯顿卫理公会医院心脏病专家B·基思·埃利斯博士指出：“维生素D与心脏健康存在长期关联”，他援引多项研究证实低维生素D水平与心血管风险相关。然而科学家仍在探究为何维生素D不足会损害心脏健康，更不确定补充剂是否能提供保护——直到最新研究出现。
奥地利格拉茨医科大学研究员马库斯·赫尔曼（未参与该研究）表示，科学家在路易斯安那州新奥尔良举行的美国心脏协会年会上公布的TARGET-D研究结果显示：将维生素D补充剂剂量精准调控至血液浓度40-80 ng/mL（该范围被认为对心脏最有益）的患者，心肌梗死发生率降低50%。赫尔曼强调：“这是首个设定特定维生素D目标浓度的研究，效果令人鼓舞。”
此前研究存在显著局限：受试者初始维生素D水平差异大，补充剂量不统一，难以明确其对心脏健康的特异性影响及最受益人群。埃利斯博士评价道：“该研究至关重要，证实心肌梗死后患者若能将维生素D维持在40-80 ng/mL，可降低二次发作风险。”但维生素D在心脏保护中的作用仍存诸多未解之谜。
维生素D不可或缺 但多数人摄入不足
维生素D在人体中作用广泛：与钙共同参与骨骼代谢，影响免疫健康及脑细胞、肌肉细胞功能。其心脏保护机制被认为与抗炎特性相关——炎症正是心脏病的诱因之一。维生素D还参与调控血压和血糖水平，这两者均与心肌梗死风险密切相关。
不过，低维生素D水平可能仅是“混杂因素”：由于人体需经阳光照射合成维生素D，其水平可能仅反映个体活动量。澳大利亚赫斯顿QIMR伯格霍弗医学研究所研究员雷切尔·尼尔解释：“户外活动提升维生素D水平，而活跃人群本身心脏病风险较低。观察性研究中高维生素D人群更健康，可能源于活动量而非维生素D本身。”
获取足量维生素D颇具挑战：三文鱼、沙丁鱼等鱼类含该营养素，但因非主流饮食需额外强化牛奶、谷物等食品。人体亦可通过阳光照射合成。全球约十亿人存在维生素D缺乏，受饮食、日照时长及慢性肾病等因素影响，且北半球冬季水平普遍下降。这促使科学家探索补充剂（如药片或软糖）的实际价值。
早期研究揭示的维生素D补充效果
既往两大重要试验——D-Health试验和VITAL试验——均未显示维生素D补充对心脏健康参数的显著益处，尽管D-Health试验发现其对降低心肌梗死风险存在边缘显著效果。
尼尔博士（D-Health试验主导者）指出：“两项试验均未聚焦核心问题——补充剂对心脏健康的总体影响。它们仅观察特定人群短期补充效果。”她补充道：“试验对象并非以维生素D缺乏为主，这引发关键疑问：补充剂是否仅对缺乏者有效？或对充足者提升水平亦有益处？”
尼尔解释：“试验旨在回答：特定剂量、特定时长、特定年龄段人群补充维生素D是否影响心脏健康？这是我们能解答的问题。”但这不否定补充剂的潜在广泛益处——可能需调整研究对象、剂量或延长补充周期。“维生素D廉价、安全且有效，很可能带来健康收益，”尼尔强调，“对某些人群，它或将成为关键干预手段。”这正是美国心脏协会年会新研究试图验证的方向。
最新研究的核心发现
顾名思义，TARGET-D研究采用更精准的方法探究维生素D与心脏健康关联。
630名心肌梗死后30天内患者被纳入研究（二次发作高风险人群），随机接受安慰剂或定制剂量维生素D补充剂，目标将血液浓度提升至40-80 ng/mL（心脏健康最优范围）。
未参与该研究的斯坦福大学医学院心脏病专家埃莉诺·莱文博士表示：“研究者旨在实现最大效果与获益。”莱文经验表明，对维生素D缺乏患者通常建议补充至30 ng/mL以上（正常水平）。约半数患者需每日5000国际单位的高剂量（远超常规推荐量800-1000国际单位）才能达标。
犹他大学研究员、该研究作者之一海伦·梅博士指出：“达到治疗阈值平均需五个月。”患者平均随访四年。高风险人群中，研究期间共报告107起重大心血管事件（包括心力衰竭住院、心肌梗死、中风及死亡）。补充维生素D的患者二次心肌梗死风险降低50%，重大心血管事件总体风险亦显著下降。
未来研究方向
TARGET-D研究证实：将维生素D浓度精准维持在40-80 ng/mL，可使高风险患者获益。但研究者强调需更大样本重复验证。赫尔曼博士坦言：“规模较小是局限，但效果令人期待。我期待更多同类研究。”
后续研究需解答：相似补充方案是否适用于未发作过心肌梗死的患者？同时必须确保剂量精准——过量补充与缺乏同样危险。低维生素D水平可能导致疲劳、不适及肌肉酸痛；而过量则引发肾结石、高钙血症等问题。
埃利斯博士给出关键建议：“若维生素D水平偏低或存在疑虑，应咨询医生确定适当剂量。”研究者正逐步解开维生素D保护心脏的谜题，但个体化医疗仍是当前核心原则。
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