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堪萨斯州托皮卡（美联社）——随着消费者对药品成本的担忧日益增加，各州正试图通过约束管理健康保险公司处方药覆盖的大型公司来降低药品价格。
这些公司被称为药房福利管理公司（PBMs），其中一些公司还拥有药店，例如CVS已花费数百万美元反对这些监管措施。
至少有12个州今年通过了法律，限制向这些公司支付的补偿，设定公司向药剂师的最低支付标准，并要求公司向其客户、州政府和公众披露更多信息。
田纳西州的一项法律将从2028年7月1日起禁止药房福利管理公司经营零售药店，尽管CVS健康公司已提起联邦诉讼，以避免关闭其在该州的136家药店。
根据非营利医疗保健研究机构KFF今年早些时候进行的一项民调，约60%的美国成年人表示，他们至少有些担心自己能否负担得起处方药。约40%的人表示，去年由于成本问题，他们没有按处方服药，可能是减少剂量、使用非处方替代品或不配药。
全美涌现数十项提案
药房福利管理公司，特别是CVS和其他两家大型公司，处理了美国大多数处方。
根据美联社使用Plural法案追踪软件进行的搜索，至少26个州的立法者今年提出了120多项关于PBMs的法案，约四分之一的法案已通过至少一个议院。
这些公司为健康保险公司管理药房索赔，并与制造商就药品价格和哪些药物将被覆盖进行谈判。批评者承认，顶级公司的规模赋予了它们健康计划本身无法拥有的议价能力。
福利管理公司辩称，他们是药品供应链中唯一为帮助降低药品成本而设立的参与者，并将90%的美国处方现在使用更便宜的仿制药归功于他们。
CVS健康集团负责监督其药房和PBM业务的总裁Prem Shah在最近的一次采访中表示："如果PBMs不存在，你将需要发明一个。将高药价归咎于PBMs就像将下雨归咎于雨伞。"
CVS反对田纳西州的限制措施
根据广告追踪公司AdImpact的数据，自2025年初以来，制药公司、PBMs及其盟友已花费至少2400万美元用于反对广播和数字广告，以影响公众舆论。CVS今年花费400万美元用于反对田纳西州新法律的广告。
去年，CVS在阿肯色州通过类似立法后提起诉讼，联邦法官阻止了该法律的实施。CVS还解决了路易斯安那州提起的三起诉讼，该州指控CVS在去年游说反对该州立法时存在不公平贸易和欺骗性行为，同意支付4500万美元但不承认不当行为。
田纳西州的CVS诉讼声称，该公司在全国经营9000家药店，正面临来自经营独立药店的立法者的"赤裸裸的保护主义"——包括该法律的主要提案人、州参议员Bobby Harshbarger和共同提案人州参议员Shane Reeves。
独立药店称他们正受到挤压
在诺克斯维尔，管理CVS药店的Seth White表示，如果田纳西州的法律得以实施，他将不得不寻找新工作，他还担心数百名顾客将不得不去其他地方获取药物。
在900英里（1400公里）外的堪萨斯州Coldwater，Lisa Gales站在辩论的对立面。她和她的丈夫经营着Main Street Pharmacy，她说他们严重依赖非药品销售来抵消药房福利管理公司提供的低报销。
Gales计算出，她去年配制的处方中有86%是亏损的。一项新的堪萨斯州法律将要求PBMs每张处方支付10.50美元的配药费。Gales称之为"巨大的胜利"，尽管"这仍然远低于我们的成本"。
一项新的路易斯安那州法律规定了11.81美元的配药费。另一项法律则规定PBMs必须为其健康保险客户和参保人员的利益运作。
批评者将每项强制性配药费称为额外的"药丸税"，认为这将推高消费者的成本。支持者则反驳说，这些法律还限制了PBMs向健康计划收取的药品成本——通常远低于批发价格。
药房福利管理公司推动制药商在这些批发价格上提供大幅折扣，但因保留部分折扣而受到批评。一些州现在要求PBMs将所有折扣转给客户。
患者关注这一辩论
这一切都让消费者感到担忧，特别是在小城镇，他们担心如果PBMs在报销方面挤压独立药店，使其业务陷入危险，获取药物可能会变得更加困难。
在堪萨斯州东南部，79岁的退休养老院管理员Faith Sanders表示，她家乡Cedar Vale的药店很重要，因为如果没有它，人们将不得不开车35英里（56公里）"去城外获取任何东西"。
她说，对于她众多的老年邻居而言，"我们到了很难出城的地步"。
与此同时，甚至一些PBM批评者也质疑各州是否能有效监管它们。在田纳西州，纳什维尔地区的共和党州议员Robert Stevens在辩论中告诉同事，打击PBMs"需要由国会而不是我们来做"。
国会确实在二月份通过了新的PBM法规。其中一项法律将防止PBMs保留他们为补充联邦医疗保险计划（覆盖64岁以上美国人）的健康计划所谈判的药品价格回扣。
本故事已更新，更正CVS高管Prem Shah的名字，而非Prem Shaw。
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