冠状动脉疾病中的肥胖悖论：国家住院样本分析 - 心脑血管

冠状动脉疾病中的肥胖悖论：国家住院样本分析Coronary Artery Disease

环球医讯 / 心脑血管来源：journals.lww.com巴基斯坦 - 英语2025-12-20 03:48:48 - 阅读时长2分钟 - 731字

基于2018至2020年美国国家住院样本数据库的大规模研究显示，冠状动脉疾病患者中体重不足者院内死亡率高达6.8%，显著高于正常体重人群的5.2%，而超重及肥胖患者死亡率明显降低（I类肥胖仅1.9%）；经多变量调整后，体重不足患者死亡风险比正常体重高38%，超重和肥胖患者风险降低25%至46%，揭示了"肥胖悖论"现象——较高身体质量指数可能对冠状动脉疾病患者具有保护作用，但超重患者医疗费用最高；该发现为心血管疾病体重管理提供了重要临床参考，强调需重新评估体重干预策略在心脏病患者中的应用价值。

摘要

背景

尽管现有文献强调肥胖是冠状动脉疾病（CAD）的重要预测因子，但身体质量指数（BMI）对CAD患者住院结果的影响仍不明确。

方法

我们从2018年至2020年国家住院样本数据库中提取了成年CAD患者的数据。研究队列按BMI分为六类：体重不足、正常体重、超重、I类肥胖、II类肥胖和III类肥胖。通过多变量逻辑回归和线性回归，评估BMI对院内死亡率、住院时间（LOS）和通货膨胀调整后的总费用的影响。

结果

共识别出3,693,570例住院患者（平均年龄：69 ± 12岁）。体重不足者院内死亡率最高（6.8%），其次是正常体重（5.2%）、超重（3.2%）、III类肥胖（2.5%）、I类肥胖（1.9%）和II类肥胖（1.8%）。调整混杂因素后，体重不足患者院内死亡风险显著高于正常体重患者［比值比（OR），1.38；95%置信区间（CI），1.31–1.45；P < 0.001］，而超重或肥胖患者风险较低：超重（OR，0.75；95% CI，0.70–0.79；P < 0.001），I类肥胖（OR，0.54；95% CI，0.51–0.57；P < 0.001），II类肥胖（OR，0.56；95% CI，0.53–0.59；P < 0.001），III类肥胖（OR，0.78；95% CI，0.74–0.82；P < 0.001）。正常体重和体重不足患者住院时间中位数最长［5天（3.0–9.0）］。超重患者产生的总费用最高（53,730美元，范围28,587–105,184美元）。