减肥医学肿瘤学家谢丽医生是肥胖、饮食与癌症关系领域的专家，其研究涵盖泽邦德、威戈维等新型减肥药物及相关糖尿病药物（包括奥司康肽）。奥司康肽、泽邦德、威戈维等减肥药物在极短时间内已成为全球热议的药物。越来越多的研究表明，这些药物或可成为降低肥胖及高体脂相关癌症的重要工具。
谢丽医生指出：“目前已明确至少有13种癌症与肥胖相关，包括绝经后乳腺癌、结肠癌、胃癌、前列腺癌、子宫内膜癌等。”作为纪念斯隆凯特琳癌症中心的乳腺癌肿瘤学家，她专注于研究肥胖、代谢健康与癌症的关系。其2025年8月发表的研究显示，这些药物能帮助乳腺癌患者减重——体重增加是乳腺癌治疗的常见副作用，可能导致心血管健康恶化等不良结局。
“这些药物在减少肥胖相关癌症确诊人数方面前景可观，”谢丽医生表示，“预计到2030年，重度肥胖将成为美国多数州的主要体重类别。若这些药物能降低肥胖相关的癌症风险，意义将极为重大。”她同时提醒，这些药物研究尚处早期，但“许多患者迫切希望了解相关信息”，以下为患者最常提出的疑问解答。
什么是新型减肥药物？
这类药物被称为GLP-1受体激动剂，因其激活GLP-1受体以刺激胰岛素分泌（调节血糖）并产生多重效应。由于作用于胰岛素，它们最初用于治疗糖尿病，后被发现具有减重效果。目前最受关注的药物包括：
- 司美格鲁肽（通用名）：
- 威戈维：减肥药物商品名
- 奥司康肽：糖尿病药物商品名
- 替尔泊肽（通用名）：
- 泽邦德：减肥药物商品名
- 明 Zar：糖尿病药物商品名
- 利拉鲁肽（通用名）：
- 萨森达：减肥药物商品名
- 特鲁利西提：糖尿病药物商品名
需注意，根据美国食品药品监督管理局（FDA）现行规定，癌症诊断本身不符合使用这些药物的适应症。FDA目前要求满足以下条件之一：
- 体重指数（BMI）≥30
- 体重指数（BMI）≥27且伴有高血压、高胆固醇或2型糖尿病等合并症
纪念斯隆凯特琳癌症中心正研究将癌症列为使用这些药物的新适应症。
这些药物真能帮助减重吗？
确实有效，且与健康生活方式结合效果更佳。传统减肥药仅能实现中等程度减重且副作用多，而这类新型药物在治疗肥胖和诱导减重方面更成功，副作用可控。
泽邦德威戈维等减肥药物如何起效？
可将这些药物理解为持续使人体处于“餐后状态”——饱腹感抑制食欲。其作用机制涉及多种激素调节（部分机制尚未完全明确）：
- 饥饿素：药物调控胃部分泌的饥饿素，该激素向大脑传递进食信号
- 瘦素：由脂肪细胞分泌的饱腹激素，向大脑传递“已饱足”信号
- 胰岛素：药物调节胰岛素水平并减缓肠道蠕动，延长饱腹感
多重机制协同作用，直接刺激大脑抑制 cravings 并产生饱腹感，如同饱餐之后。
减重如何影响癌症风险？
肥胖及高体脂已明确增加多种癌症风险。对许多人而言，改善身体成分颇具挑战，而这些药物可助力突破。通过减少食物 cravings，药物能降低高度加工食品的摄入量（此类食品显著危害健康并增加癌症风险），亦有证据表明其可降低酒精 cravings。
生活方式调整至关重要——单靠药物无法长期解决问题。癌症患者尤其需遵循高纤维、植物性为主的饮食并坚持运动。纪念斯隆凯特琳癌症中心的“健康生活计划”为乳腺癌患者提供相关指导，新型减肥药物的合理使用可能使这些生活方式调整更易实现。
癌症患者可否使用泽邦德威戈维等减肥药物？
目前缺乏新确诊癌症患者的用药数据。谢丽医生担忧这些药物可能干扰化疗、放疗或免疫治疗等紧急治疗——例如其胃肠道副作用可能影响癌症治疗。
但若患者已接受数月癌症治疗且耐受良好，使用减肥药物可能是安全的。长期接受激素治疗的患者中，我们观察到联用减肥药物具有可行性。部分患者因激素治疗导致体重增加而停药，新型减肥药物或可解决此问题。谢丽医生主导的研究证实，乳腺癌患者使用GLP-1类药物期间成功减重（通常治疗期会增重）。
当然，任何接受癌症治疗且有意使用减肥药物者，须先咨询肿瘤科医生。我们亟需临床试验确定癌症治疗背景下医学减重的最安全有效方案。
在癌症治疗中，哪些人群最可能受益？
- 初级预防：肥胖或显著超重且希望预防癌症的人群
- 二级预防：长期接受癌症治疗或完成治疗后希望通过减重降低复发风险的人群
患者需与医疗团队商讨最佳方案。
这些减肥药物有何副作用？
胃肠道副作用
部分人可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，通常可控。
癌症风险疑虑
- 肾癌：部分研究发现GLP-1类药物使用者肾癌风险轻微上升，需与医生讨论风险
- 甲状腺癌：存在极低的髓样甲状腺癌风险，对已确诊癌症者尤需警惕；但近期研究显示，分化型甲状腺癌患者使用GLP-1类药物未增加复发或进展风险
适合使用减肥药物的人群，其健康风险往往大于甲状腺癌的低风险。但医患仍需充分讨论风险获益比。
自杀意念
欧洲研究提示药物可能引发自杀意念（或因影响饥饿信号通路），但发生率极低。FDA认定其无自杀意念风险。若用药期间情绪低落或焦虑水平变化，应立即告知医生。
核心要点
- 泽邦德、威戈维等热门减肥药物或可降低至少13种肥胖相关癌症（包括乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌、胃癌、前列腺癌等）的风险
- 新型减肥药物通过产生饱腹感并向大脑发送停止进食信号发挥作用
- 需关注胃肠道副作用等不良反应；部分研究提示药物可能轻微增加肾癌和甲状腺癌风险
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