虚弱症状在经历过急性心肌梗死（MI）的患者中因年龄而异，一项基于人群的研究显示。虽然虚弱始终与更差的预后相关，但55岁以下的人感受的影响最为强烈。
利用来自英格兰和威尔士的国家行政数据，研究人员发现，与同样虚弱的75岁及以上同龄人相比，严重虚弱的年轻成年患者1年全因死亡风险高出三倍多。同样重要的是，他们虚弱的主要诱因源于心血管代谢问题，而对于老年患者，虚弱往往以更传统的方式表现出来。
英国莱斯特大学和基尔大学（University of Leicester and Keele University）的医学博士、哲学博士穆罕默德·拉希德（Muhammad Rashid）是这份新报告的高级作者，他告诉TCTMD，这一发现挑战了虚弱仅限于老年人的观念。简单来说，他指出，虚弱可以被定义为"一种高度脆弱的状态，在这种状态下，身体无法从压力源中恢复"，在此情况下即为急性心肌梗死。
他说："当你提到虚弱时，你的脑海中立即浮现的是你在谈论一个80岁的人，他有典型的老年人综合征，或活动能力有限、功能受限以及生理储备不足。"他指出，这是首次在年轻急性心肌梗死人群中引入虚弱概念的研究。"我们基本上想更深入地研究一下：随着年龄增长，患者的虚弱健康缺陷如何累积，以及它们（对年轻人）有何不同。"
拉希德指出，他们发现——当虚弱在年轻患者而非老年急性心肌梗死患者中出现时，后果要严重得多——这一结果令人惊讶。他补充说，不同年龄组之间不同的表型为导致更高风险的原因提供了线索。
他强调，对于临床医生来说，关键信息是"不要只相信手腕带上标注的年龄"。他说："如果你看到一位患有代谢综合征群集的年轻患者——这位高风险、表型不同的患者——那么应将其视为高风险患者。不要认为：'这是一个40岁的患者，对我来说是个常规病例。'"他指出，在这些患者中，标准治疗可能不会产生预期效果。"我们需要意识到这一点。"
该研究由英国莱斯特大学和基尔大学的医学博士哈桑·莫希丁（Hasan Mohiaddin）领导，最近在线发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上。
对死亡率的过度影响
该分析包括英格兰和威尔士的931,133名急性心肌梗死患者（34.1%为女性），这些患者被分为三个年龄组——55岁以下、55-74岁和75岁或以上。根据二级保健行政记录虚弱指数（Secondary Care Administrative Records Frailty，SCARF），患者还被分类为健康（29%）或轻度（36%）、中度（22%）或严重虚弱（13%）。最年轻组中仅有2.4%为严重虚弱，而最年长组中这一比例为21.7%。
55岁以下的患者往往具有最高的中位体重指数，更可能吸烟，并更可能接受血管造影后进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），而55-74岁的患者更倾向于接受冠状动脉旁路移植术（CABG）。最年长的组别中女性、合并症和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的患病率最高。
分析调整了众多混杂因素，包括入院年份、年龄、性别、种族、吸烟、肌酐、左心室功能、Killip分级、ST段抬高、心肌损伤生物标志物、高胆固醇血症、心脏骤停、冠心病家族史、住院期间血管重建、住院药物治疗以及出院时转诊进行心脏康复的情况。
在考虑了这些因素后，严重虚弱患者的全因死亡率普遍高于健康患者，其中最年轻组的关联最强。其他结局的风险，包括心血管死亡率、主要不良心血管事件（MACE）、心力衰竭、再梗死和出血，也随着虚弱程度的增加而上升。
急性心肌梗死后1年全因死亡风险：严重虚弱患者与健康患者比较
校正风险比
95%置信区间
年龄<55岁
6.69
5.76-7.76
年龄55-74岁
4.33
4.11-4.57
年龄≥75岁
2.31
2.23-2.39
在严重虚弱患者中，年轻个体相对于老年个体的全因死亡风险几乎高出四倍（风险比3.51；95%置信区间3.11-3.96）。即使有轻度虚弱，55岁以下与75岁或以上的个体相比，风险也更高（风险比1.32；95%置信区间1.20-1.47）。
在最年轻的患者中，因过早死亡导致的寿命损失最大，与普通人群相比，其平均寿命缩短了6.1年。
不要只相信手腕带上标注的年龄。穆罕默德·拉希德
莫希丁等人强调，年轻个体与老年个体之间表型的差异对其研究结果的"临床解释至关重要"。
作者解释说，在此数据集中，年轻人的虚弱"是由心血管和代谢合并症加速累积驱动的"，并特别指出癌症似乎不是早发性虚弱的主要驱动因素。相反，研究表明，年轻人的主要促成因素是糖尿病、高血压、心力衰竭和既往缺血性心脏病。
他们指出："这与老年患者的虚弱形成对比，老年患者更常表现出传统的老年综合征，如跌倒和关节炎，更符合传统的虚弱概念。"
因此，研究人员认为，虚弱似乎并非"单纯是与年龄相关的身体衰退综合征"。他们建议，虚弱不应由"特定类型的健康问题"来定义，而应由"累积缺陷的质量"来定义，这些缺陷"共同侵蚀生理储备并导致对压力源的高度脆弱状态"。
拉希德表示，就研究而言，下一步是确定如何最好地评估年轻急性心肌梗死人群中的虚弱，因为目前可用的工具是基于老年患者。他建议，在确定这一点后，评估哪些特定干预措施——除了标准二级预防外——可以帮助改善年轻人的预后也将非常重要。这些措施可能包括更加强调心脏康复或更密切的随访。
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