减肥药物的受欢迎程度正在迅速上升，最近的一项研究显示，每八个美国人中就有一个使用这些药物来应对糖尿病、心脏病或肥胖。一项于1月20日星期一发表在《自然医学》上的新研究提供了关于这些药物效果的新见解，这些药物正式称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），被媒体、患者甚至医生誉为“神奇药物”，因其对减肥的巨大影响而备受关注。然而，尽管其健康益处广为人知，但它们对人体器官系统的影响仍存在疑问。
华盛顿大学圣路易斯医学院和圣路易斯退伍军人事务医疗系统的研究人员分析了超过200万糖尿病患者的数据，以填补这些药物对人体器官系统影响的知识空白。他们的发现揭示了对认知和行为健康的显著益处，但也突显了胰腺炎和肾脏相关并发症等风险。
GLP-1受体激动剂（也称为GLP-1RA）是一类主要用于管理2型糖尿病患者血糖水平的药物，其中一些还用于治疗肥胖症。大多数GLP-1受体激动剂通过注射给药，使用针头和注射器将药物注入皮下脂肪组织。常见的注射部位包括腹部、大腿外侧、臀部上部和手臂背面。
这些药物的作用机制包括：
- 在必要时刺激身体产生更多胰岛素（胰岛素有助于调节血糖水平）
- 减少肝脏产生的糖量
- 延缓食物消化，使餐食中的糖分吸收更缓慢
- 帮助减少食欲
“鉴于这些药物的新颖性和迅速流行，系统地检查它们对所有身体系统的影响至关重要，不留任何遗漏，以了解它们能做什么和不能做什么，”该研究的高级作者、圣路易斯华盛顿大学医学院附属约翰·J·科克伦退伍军人医院的临床流行病学家和肾病学家齐亚德·阿利博士说。
“我们的方法使我们能够建立一个全面的地图，涵盖GLP-1RA与所有器官系统的关联，”他补充道，“研究结果提供了有关GLP-1RA已知和以前未被认识到的益处和风险的见解，这些信息对于指导临床护理和研究议程非常有用。”
每周注射一次的GLP-1RA药物模仿天然激素，抑制食欲并延缓消化，促进长时间的饱腹感。虽然减肥还需结合健康饮食和锻炼，但这些药物的影响远不止于此。
圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员分析了美国退伍军人事务部数据库中的医疗记录，以揭示这些药物对整体健康的影响。他们比较了175个健康结果，研究了使用GLP-1RA药物治疗糖尿病的退伍军人与依赖传统药物（如Jardiance、Glipizide和Januvia）的退伍军人之间的数据。
该数据集涵盖了2017年10月至2023年12月期间接受糖尿病治疗的200多万名退伍军人，涉及不同的年龄、种族和性别。研究发现，GLP-1RA药物与显著的神经和行为健康益处相关，包括降低癫痫发作和物质成瘾（如酒精、大麻、兴奋剂和阿片类药物）的风险。药物使用者的自杀意念、自残、暴食症和精神分裂症等精神疾病的发生率也较低。
值得注意的是，该研究还发现这些药物降低了阿尔茨海默病和痴呆症等神经认知障碍的风险，强调了这些药物在减肥之外的广泛潜力。
“有趣的是，GLP-1RA药物作用于大脑中参与冲动控制、奖励和成瘾的受体——这可能解释了它们在抑制食欲和成瘾障碍方面的有效性，”阿利博士说，他是圣路易斯退伍军人事务医疗系统临床流行病学中心的主任，也是该机构研究和发展服务的负责人。
“这些药物还减少了大脑中的炎症并导致体重减轻；这两个因素可能会改善脑健康，从而降低阿尔茨海默病和痴呆症等疾病的风险。”
虽然GLP-1RA药物在解决一系列健康问题方面显示出潜力，但其效果通常较为温和，大多数结果仅改善10%至20%。“然而，这种温和的效果并不否定这些药物的潜在价值，特别是在那些缺乏有效治疗选择的情况下，例如痴呆症，”阿利博士说。“这也意味着这些药物在与其他干预措施（如生活方式改变或其他药物）联合使用时最有益。”
该研究还证实了之前的发现，即GLP-1RA药物可以降低心脏病发作、中风和其他心血管问题的风险。然而，阿利博士警告说，这些药物也伴随着潜在的缺点，其中包括增加恶心、呕吐和腹泻等胃肠道副作用的风险。在极少数情况下，这些药物甚至可能导致胃瘫痪。
“这些副作用在研究和临床实践中已有充分记录，”阿利博士说。“我们的研究确认了这些发现。”
这项研究的独特之处在于它关注GLP-1RA药物对胰腺和肾脏的潜在风险。虽然这些副作用较为罕见，但它们可能是严重的。医生被敦促保持警惕，监测患者使用这些药物时出现胰腺炎的迹象，并密切跟踪肾功能。
肾问题尤其可能在无声中发展，往往直到病情进展到晚期且治疗选择有限时才被发现。
“GLP-1RA药物可以带来广泛的健康益处，”阿利博士总结道，“但它们并非没有风险。我们的研究结果强调了这些药物在更广泛应用中的可能性，同时也突出了在使用这些药物时应仔细监测的重要风险。”
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