急性心肌梗死的超声治疗：机制、临床前证据与临床展望 - 心脑血管

急性心肌梗死的超声治疗：机制、临床前证据与临床展望Therapeutic ultrasound for acute myocardial infarction: Mechanisms, preclinical evidence, and clinical perspectives - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com日本 - 英语2026-01-30 11:01:37 - 阅读时长2分钟 - 665字

本文系统综述了微气泡增强超声治疗（超声溶栓/超声灌注）在急性心肌梗死治疗中的最新进展。研究表明该疗法通过溶解冠状动脉血栓和恢复微血管血流，能有效增强再灌注并减轻再灌注损伤，其中关键突破在于确定了PCI介入治疗前应用的黄金窗口期。临床证据显示，早期干预可显著提高心肌挽救率、减小梗死面积，而PCI后应用效果有限。随着3D超声技术的发展和院前急救场景的探索，这种无创辅助疗法有望成为急性心肌梗死治疗的重要补充，为解决微血管阻塞这一临床难题提供新思路，但仍需大规模临床试验验证其在真实世界环境中的安全性和有效性。

研究要点

•超声-微气泡疗法可增强急性心肌梗死的再灌注效果
•超声溶栓可溶解血栓，而超声灌注能恢复微血管血流
•临床前研究表明该疗法可提高血管再通率并减小梗死面积
•临床试验强调PCI术前应用超声治疗对心肌挽救至关重要
•新兴的3D超声技术和院前急救应用可能进一步改善患者预后

摘要

ST段抬高型心肌梗死仍然是全球主要的死亡原因。尽管直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）取得显著成功，但由于再灌注损伤和继发的微血管阻塞，临床疗效已进入平台期。本综述深入探讨了微气泡增强超声治疗（又称超声溶栓/超声灌注）的发展现状，这是一种旨在减轻再灌注损伤并改善心肌挽救率的创新策略。我们系统总结了其基本作用机制，并从早期可行性研究到关键性随机对照试验，对临床证据进行了批判性评估。该疗法的临床应用已取得重大进展。早期未使用微气泡或采用次优超声参数的试验曾产生中性甚至负面结果，但近期研究已证实其明确临床获益。一个关键成功因素已然明确：干预时机的精准把握。最新随机试验的有力证据表明，在PCI术前启动治疗可显著提高心肌挽救率并减小梗死面积。相比之下，一旦发生显著微血管损伤，仅在PCI术后应用该疗法似乎疗效有限。微气泡增强超声治疗，特别是在PCI术前实施时，代表了一种极具前景的辅助治疗手段，有助于应对再灌注损伤这一持续挑战。其在院前急救场景的应用潜力可能使其成为关键过渡策略，能够在最早时间窗口启动心肌挽救。未来研究应聚焦于技术优化及验证其在院前环境中的临床有效性。