随着年龄增长，人们常常会发展出慢性疾病，其中许多需要通过多种处方药来管理。虽然药物对于疾病管理至关重要，但多重用药(polypharmacy)会显著增加有害副作用和药物相互作用的风险。
在发表于《普通内科医学杂志》(Journal of General Internal Medicine)的一项新研究中，康涅狄格州(Connecticut)耶鲁大学的研究人员试图探究多重用药——即患者定期服用五种或更多药物——是否可归因于65岁及以上老年人的肥胖问题。
"医疗界一些专家认为，如果老年人接受GLP-1类药物治疗，他们可能减少用药数量，因为我们正在治疗他们的肥胖症，从而同时改善其他与肥胖相关的健康问题，"该研究第一作者、耶鲁医学院普通内科医学讲师Alissa Chen医学博士(MD)兼公共卫生硕士(MPH)表示。
研究人员发现，约15%的多重用药病例与肥胖有关，相当于2200万例中的330万例。
"虽然这涉及大量患者，但显然绝大多数多重用药病例并非由肥胖引起，"Chen补充道。
研究结果表明，尽管GLP-1类肥胖药物能够改善与肥胖相关的健康并发症，但它们不太可能减少65岁及以上老年人所需的用药数量。
老年人使用GLP-1类肥胖药物
老年人使用GLP-1类肥胖药物的研究目前尚不充分。
"我们正处于GLP-1类肥胖药物应用于老年人治疗的十字路口。这项研究让我们首次窥见这类药物如何改变老年人健康状况及医疗保健模式，"该研究资深作者、耶鲁大学老年医学研究科学家Alexandra M. Hajduk哲学博士(PhD)兼公共卫生硕士(MPH)表示。
Chen指出，必须考虑到GLP-1类药物本身也有副作用，如恶心、胃酸反流或腹泻，这些副作用可能导致患者需要额外使用更多非处方药或处方药。
7月起获取途径将增加
从今年7月开始，在一项联邦资助的示范项目下，符合条件的联邦医疗保险(Medicare，美国政府为65岁及以上老年人提供的医疗保险计划)患者将能够以低成本获取肥胖治疗药物，该项目将持续至2027年12月。根据这一临时支付示范计划，GLP-1类药物将首次获得Medicare的广泛覆盖。
在此期间，预计这一年龄组用于肥胖治疗的GLP-1类药物处方量将大幅增加。示范期结束后药物价格将如何变化尚不明朗；患者可能被迫停止用药或需自费支付高昂费用。
"停用这些药物可能导致胰岛素抵抗恶化，并且体重反弹超过之前减掉的量，"Chen表示。"这种情况可能很危险，部分患者在停药后的健康状况可能比开始用药前更差。"
研究人员表示，该研究结果突显了在治疗老年人时考虑药物负担的重要性，并呼吁进行更多研究以深入了解肥胖药物对老年人健康的影响。
"应对多重用药的传统有效方法是医疗协调和理性减药，"Chen说道。"由美国国立卫生研究院(NIH)资助的美国减药研究网络开发并推广的多种方法，是老年医学专家和初级保健医生的有效工具。"
Amy Anderson是耶鲁医学院的通讯官员。其他研究作者包括：Ashwin Chetty；John Batsis医学博士；以及Kasia Lipska医学博士、医学理学硕士(MHS)。本研究得到了美国国立卫生研究院(NIH)(项目编号P30AG021342、T32 AG019134和UL1TR001863)和耶鲁大学的支持。研究内容完全由作者负责，不代表美国国立卫生研究院的官方立场。
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