AI医疗记录摘要的可靠性取决于其监督程度。了解临床专业知识如何提高理赔过程中的准确性、信任度和可辩护性。
为何"专家介入"胜过单纯使用AI
还记得谷歌AI曾建议我们在披萨上涂胶水的事件吗？AI是基于概率工作的。Transformer技术是生成式AI工具的基础，它通过预测下一个词来生成文本，这些预测基于训练数据中的模式。AI并未被训练去推理（"披萨上真的应该涂胶水吗？"），而是被训练去思考如何让一个物体粘附到另一个物体上。如何将纸粘到布料上？如何将气球粘到墙上？如何将奶酪粘到披萨上？
胶水。
这是一个极端的例子：谷歌AI当时从The Onion（一家讽刺新闻网站）抓取了文章，而AI难以理解讽刺内容。然而，人类审核员几乎能立即发现这种错误。AI速度快且可扩展，但我们同样需要人类审核带来的可信度、细微差别和准确性。这一点在AI医疗记录摘要中尤为关键。
临床专业知识增强AI结果
临床专家经过训练，能够以整体视角审视患者数据。根据Wisedocs 2025年调查报告，在人类监督下，对AI输出的信任度提高了近4倍。临床专业知识提升了AI效率：它优化了最终产品，消除了重复工作，使审查更加全面。当AI效率与"专家介入"相结合时，结果包括：
1. 专家纠正错误
在《新英格兰医学杂志》AI进行的一项研究中，未能采纳AI诊断的放射科医生受到了患者更严厉的评判。该研究让患者作为陪审员对两个假设案例进行评判，案例中放射科医生未能识别异常并因此被起诉。当AI介入（无论是辅助放射科医生还是识别异常）时，患者对不听取AI意见的放射科医生评判更为严厉。但当引入AI错误率信息时，患者对放射科医生表现出更大的同情。
AI是一种强大的工具，但并非魔法。当作为临床判断的补充时，可以实现两者的最佳结合：人类输入显著降低AI错误率，而AI输入则补充人类的临床技能。
2. 临床判断与背景
设想一位患者从楼梯上跌落。AI医疗记录摘要会指出患者髋部受伤、肿胀及治疗情况。它会在用药历史中列出新的降压药物，但不会将两者联系起来。
临床判断、背景和整体视角能够发现AI遗漏的内容：新使用的降压药物可能导致头晕，而头晕可能导致跌倒。类似的情况也可能出现在使用胰岛素且有新伤口或伤口恶化的患者身上。
医疗摘要AI使审查过程更快，但最终审查绝对需要人类判断。
3. 利用人类对AI弱点的认识
尽管AI是新事物，但人类专家了解其弱点。草书、矛盾的记录或模糊的症状都可能给AI带来问题——而人类审核员知道该在哪里寻找答案。在高风险的医疗和理赔行业中，临床审核员及其专业知识在审查AI医疗记录摘要的工作时至关重要。
4. 增强可信度并降低责任风险
理赔团队依赖于可追溯到原始源文件并经过人类审核员审查的AI医疗记录摘要。有人类审核员在场可以降低风险暴露，并减少AI幻觉的可能性。
5. 捕捉风险信号
AI擅长标记模式，但有些洞察需要熟练的临床医生才能发现。不一致的疼痛评分、遗漏的随访、症状时间点和用药依从性都是临床专家能立即发现问题的领域——但医疗摘要AI解决方案自身不一定能做到。
6. 弥补理赔团队的医学知识差距
理赔专业人士是风险领域的专家，而非医疗专家。AI医疗记录摘要是应对理赔的关键部分，但需要熟练的临床专家进行审查。理赔员对细节的关注点与医学专家不同，两者都需要一个高效、有效的AI工具。
7. 全面的AI医疗记录摘要审查
AI可能擅长识别模式，但临床专家能将这些模式置于上下文中。AI会总结笔记、文件和伤情报告，以判断颈部伤是既有的还是新的。临床专家能够迅速将这些洞察与所有理赔背景结合起来并采取行动。
8. 消除重复工作
人类审核员验证AI解决方案的初步结果，从而创建更加稳健、全面的案件报告以供审查。如果人类用户不能信任AI输出，他们将花费比实际价值更多的时间重做工作。"专家介入"的人类专家通过在第一环节就在场，充当质量保证的第一道防线，从而几乎消除了所有这类重做和重审工作。
9. 降低审查成本
AI医疗记录审查可能很高效，但如果用户不能信任输出结果，也可能成本高昂。与其重新核对事实和重做审查，人类专家提供的额外视角最终能够节省成本。
10. 提高审查一致性
由人类专家审核生成的AI医疗记录摘要提供了企业所需的水平一致性。最终结果没有早期技术方法的不愉快惊喜。人类审核员确保几乎总能发现重大错误——包括关于在奶酪上涂胶水的任何信息！
临床专业知识对于可信的AI医疗记录摘要至关重要
AI医疗记录摘要提供速度和规模，但临床专业知识使其准确、可辩护且值得信赖。当将"专家介入"审查纳入工作流程时，理赔团队能够获得两全其美的效果：高效的自动化和高风险决策所需的临床判断。
2025年12月29日
Kristen Campbell
作者
Kristen是Skeleton Krew的联合创始人兼内容总监，这是一家专注于科技、软件和初创企业增长的B2B营销机构。她为医疗保健、银行和技术领域的众多公司撰写过文章。业余时间，她喜欢写故事、读故事，并进行长途散步（思考她的故事）。
【全文结束】
