麻疹并非唯一登上头条的疫苗可预防疾病。
马里兰州卫生官员在确认腮腺炎病例增加后发布了警报——截至今年2月19日，已报告26例，包括19例确诊和7例疑似感染。全国范围内，美国疾病控制与预防中心报告称，截至2月下旬，已有11个辖区记录了34例病例。
腮腺炎曾是美国常见的儿童疾病，直到1967年美国食品药品监督管理局批准了第一种疫苗，疫苗接种大幅减少了病例。根据CDC的数据，美国的病例数从1968年的152,209例下降到2003年的231例。
但自2006年以来，腮腺炎病例和疫情有所增加。那么，为什么疫情仍在发生？现在谁应该担心？
为了解答这些及其他问题，我请教了CNN健康专家Leana Wen博士，她是急诊医师、乔治华盛顿大学临床副教授，曾担任巴尔的摩卫生专员。
CNN：什么是腮腺炎？它是如何传播的？
Leana Wen博士： 腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种病毒感染，属于副黏病毒科。它主要影响唾液腺，尤其是位于耳下和耳前的腮腺。感染通过呼吸道飞沫和唾液传播。这意味着当感染者咳嗽、打喷嚏、说话或共用饮料、餐具时，腮腺炎可能传播。
从公共卫生角度来看，腮腺炎的特别棘手之处在于，人们在意识到自己生病之前就可能传播病毒。通常认为，个体在腺体肿胀出现前数天以及之后约五天具有传染性。在家庭、学校、运动队和大学宿舍等密切接触环境中，传播可能相对较快。
CNN：人们应该注意哪些症状？儿童与青少年及成人的腮腺炎表现是否有差异？
Wen： 腮腺炎的标志性症状是一个或两个腮腺肿胀，可能导致脸颊浮肿和下颌触痛。这种肿胀通常伴有其他非特异性病毒症状，包括发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳和食欲不振。有些人咀嚼或吞咽时也会感到疼痛。
症状通常在接触病毒后约两到三周出现。在儿童中，病情通常较轻。一些孩子可能只有低热和轻微肿胀，另一些可能完全没有症状。事实上，相当一部分儿童感染是无症状或症状非常轻微，以至于未被诊断。
青少年和成人更可能出现明显症状和并发症。肿胀可能更疼痛，发热更高，疲劳等全身症状可能更显著。这种年龄相关差异是为何中学、高中和大学疫情受到特别关注的原因之一。
CNN：最严重的并发症是什么？谁的风险最高？
Wen： 虽然多数病例不会留下长期问题，但腮腺炎可能导致严重并发症。最著名的一种是睾丸炎，即睾丸炎症。睾丸炎可能非常疼痛，极少数情况下可能导致生育能力下降。女性可能发生卵巢炎，即卵巢炎症，和/或乳腺炎，即乳腺组织炎症。尽管这些状况令人不适，但与长期后果的关联较少见。
腮腺炎还可能影响中枢神经系统。脑膜炎，即大脑和脊髓周围膜的炎症，发生在少数病例中。脑炎，即大脑本身的炎症，罕见但可能危及生命。永久性听力损失是另一种罕见但严重的并发症。未接种疫苗的人感染和出现并发症的风险最高。
CNN：如果某人被诊断出腮腺炎，有哪些治疗选择？传染期有多长？
Wen： 目前没有专门针对腮腺炎病毒的抗病毒药物。治疗是支持性的，即在身体清除感染的同时缓解症状。这包括休息、充分补水以及使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方止痛药来退热和缓解不适。温敷或冷敷可能有助于减轻腺体肿胀。
由于腮腺炎具有传染性，隔离非常重要。确诊腮腺炎者建议居家并避免与他人接触，直到症状出现后五天。这一预防措施可降低病毒在学校、工作场所和其他社区环境中传播的风险。
如果出现严重头痛、颈项强直、意识模糊、持续呕吐、严重腹痛或睾丸疼痛，应立即就医，因为这些可能预示需要进一步评估的并发症。
CNN：麻疹、腮腺炎和风疹疫苗对腮腺炎的效果如何？为什么在已接种人群中仍可能发生疫情？
Wen： MMR疫苗在预防腮腺炎方面非常有效，尽管其对腮腺炎的保护作用略低于对麻疹或风疹的保护作用。两剂MMR疫苗预防腮腺炎感染的有效率估计约为86%；一剂有效率约为72%。建议儿童接种两剂MMR疫苗，第一剂在12至15个月龄，第二剂在4至6岁。
没有疫苗是100%有效的，这意味着部分接种者仍可能感染。这种现象称为突破性感染。大多数情况下，突破性感染症状较轻，并发症可能性较低。
在人们长时间密切接触的环境中，即使整体疫苗接种覆盖率很高，也可能爆发疫情。大学是一个典型例子。如果免疫力随时间下降——腮腺炎似乎在一定程度上存在这种情况——那么儿童早期接种疫苗的人在成年后保护力可能减弱。当病毒被引入紧密联系的社区时，它可以在易感人群中传播。
重要的是，与没有疫苗接种的情况相比，疫情的范围要有限得多，严重程度也低得多。高社区疫苗接种率有助于控制传播，并保护无法接种疫苗的人群，如小婴儿或患有某些疾病的人。
CNN：成年人如何判断自己是否受到充分保护？在疫情期间，谁可以从额外剂次中受益？
Wen： 一般来说，1957年之前出生的人被认为具有免疫力，因为腮腺炎在此前非常普遍。此后出生的人应有疫苗接种记录。不确定的成年人可以检查疫苗接种记录或咨询医生。某些情况下，血液检测可以评估免疫力。
某些群体被认为风险较高，应确保完全接种，例如大学生、医护人员、国际旅行者以及可能在密切接触环境中暴露的其他人群。
在腮腺炎疫情期间，公共卫生当局可能会建议因暴露而被认为风险增加的人接种第三剂MMR。这一额外剂次旨在短期内增强免疫力并帮助控制疫情。这不是对普通人群的常规建议，而是在出现聚集性病例时策略性使用。
对于没有接种记录且无禁忌症的人，接种MMR疫苗是安全有效的。该疫苗已使用数十年，具有公认的安全性。及时接种不仅保护个人，也有助于更广泛的社区保护。
正如最近的报告所示，腮腺炎并未消失。即使是病例的微小增加也提醒我们，疫苗接种和及时的公共卫生应对仍然是使可预防疾病得到控制的关键。
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