传染病专家、圣三一健康安阿伯医院的医疗流行病学家兼医疗副主任阿努拉格·马拉尼博士表示，环孢子虫病——一种会引起水样腹泻（有时甚至是爆发性腹泻）的致病性寄生虫食源性疾病——在密歇根州的感染人数正以每天20%至30%的速度增长。
马拉尼同时也是美国传染病学会董事会成员，他表示："由于目前还不知道疫情的源头，没有迹象表明其增长会在近期放缓。"
他说："从6月22日首次发现大规模疫情爆发到7月10日，密歇根州报告的1,562例病例可能被低估了。并不是每个人都能进行诊断性检测……也有些人可能是无症状感染者，他们可能永远不会知道自己感染了这种疾病。"
由于暴露后潜伏期可长达两天至两周，且目前尚不清楚疫情的可能源头，他预计未来几天和几周内将有更多人感染。
他表示，病情最严重的患者正在医院急诊科就诊，其他人则在紧急护理中心和初级保健医生诊所寻求治疗。
"最常见的情况是，[患者]腹泻在几天后仍未缓解，"马拉尼说，"有时他们会出现上消化道症状。住院患者通常伴有腹痛和严重恶心……有时会出现临床脱水和电解质异常，如低钾血症。"
州卫生官员表示，截至7月10日，密歇根州至少有44人因与此次疫情相关的环孢子虫病住院治疗。
什么是环孢子虫病？
根据美国食品药品监督管理局的说法，环孢子虫病是由一种名为环孢子虫（Cyclospora cayetanensis）的微小单细胞寄生虫引起的疾病。
这是一种原生动物寄生虫，体积非常小，只能在显微镜下看到。当人们食用被粪便污染的食物或饮用水时，可能会感染人类。
密歇根州立大学人类医学院儿科和人类发展学院助理教授、密歇根大学健康-斯巴罗儿科传染病专家丽贝卡·谢恩博士表示，由于其生命周期特点，该寄生虫通常不会在人与人之间直接传播。
被感染者排泄物中的寄生虫需要数天至数周才能变得具有传染性，当其他人摄入被污染粪便污染的食物或水时，就会被感染。
尽管环孢子虫并非密歇根州的地方性病原体，但人们在前往世界热带和亚热带地区旅行并食用或饮用受污染的食物或水时可能会被感染。当受污染的食物从地方性流行区域进口到美国时，也可能引发疾病。
谢恩表示，在夏季月份，每年都会有一些本地病例——她估计在典型年份，密歇根州约有50人感染环孢子虫病。
佛罗里达大学的研究表明，全球环孢子虫病感染的发生率正在上升。
密歇根大学公共卫生学院全球公共卫生和流行病学教授约瑟夫·艾森伯格表示，气候变化可能是推动这一趋势的因素。
艾森伯格对《底特律自由报》表示："人们越来越担心环孢子虫会因气候变化而在地理上扩散。该寄生虫主要发现于亚热带地区。如果它在美国成为地方性流行病，很可能发生在南部地区，如佛罗里达州和路易斯安那州。"
密歇根州疫情与其他州疫情相比如何？
目前，密歇根州在环孢子虫病例数量方面似乎领先全国。州卫生部门报告称，截至7月10日，已有1,562人感染该寄生虫。
但由于美国疾病控制与预防中心的监测数据仅涵盖约一半的病例——截至7月9日，31个州共有843例——因此很难真正了解全国范围内的疫情规模。
该联邦机构表示："过去两周，多个司法管辖区报告的病例数相比2025年同期有所增加。我们假设从发病到向CDC报告病例之间存在6周的报告延迟；因此，我们预计随着数据的接收，病例数将继续上升。"
"CDC团队正在努力收集、分析并提供国家级数据。各州卫生部门可能掌握其辖区内情况的更及时信息。……正在进行调查以确定潜在来源。"
据《辛辛那提询问报》报道，截至7月9日，俄亥俄州卫生部报告该州共364例环孢子虫病病例。然而，托莱多-卢卡斯县卫生部门报告称，截至7月9日，其辖区内有441例阳性病例，并报告西北俄亥俄州有661人感染环孢子虫病。
密歇根州卫生与人类服务部于7月9日发布了各县统计，显示受影响最严重的10个密歇根县是：
- 门罗县，215例。
- 韦恩县，172例，其中底特律市12例。
- 沃什特瑙县，159例。
- 利纳维县，155例。
- 奥克兰县，88例。
- 夏瓦西县，82例。
- 杰克逊县，56例。
- 英厄姆县，55例。
- 利文斯顿县，40例。
- 杰纳西县，35例。
以往环孢子虫病疫情是由什么引起的？
地方、州和联邦卫生部门表示，他们正在调查密歇根州及全美环孢子虫病病例激增的原因，但尚未确定感染的共同来源。
过去，美国和加拿大的疫情与袋装沙拉混合物和沙拉套装有关，如预先切好的生菜混合物（含罗马生菜、冰山生菜、红甘蓝和胡萝卜）、新鲜香菜、罗勒、覆盆子、雪豆和青葱。
其中包括：
- 1997年，美国和加拿大有1000多人因食用从危地马拉进口的受污染覆盆子而生病。
- 2005年，人们在食用从巴西、秘鲁、墨西哥和哥斯达黎加进口的罗勒后生病。
- 2018年，麦当劳餐厅供应的生菜成为环孢子虫病感染多州疫情的源头。
- 2019年，食用从墨西哥进口的罗勒导致37个州和哥伦比亚特区超过2400人生病。
如何预防环孢子虫病
密歇根州卫生与人类服务部于7月4日发布了更新建议，帮助人们降低环孢子虫病感染风险。
最安全的选择是在仔细用清洁的流动水清洗后烹饪绿叶蔬菜、香菜、罗勒、青葱、雪豆和覆盆子。将食物加热至158华氏度或更高温度可杀死寄生虫。
如果必须食用生的、新鲜的农产品，卫生部门建议：
- 在处理或准备食物前后用肥皂和水洗手。
- 避免食用预洗袋装生菜或沙拉混合物。相反，购买整颗生菜。扔掉外层两到三层叶子，并在流动水下彻底清洗内层叶子。
- 在流动水下彻底清洗香菜和罗勒等香草。清洗时分离叶子。
- 修剪青葱（也称为细香葱）的根端并去除外层。完成后，在流动水下彻底清洗。
- 考虑使用冷冻覆盆子而非新鲜覆盆子以降低风险。水果的凹凸表面使覆盆子特别难以清洁。寄生虫可能隐藏在其微小的缝隙中。冷冻可能降低风险，但卫生部门警告这不能保证水果不会被污染。
- 在流动水下清洗雪豆时揉搓其表面。
- 即使计划削皮，也要在清洁的流动水下清洗所有新鲜农产品。用清洁的农产品刷子擦洗瓜类和黄瓜等坚硬水果和蔬菜，并在准备和食用前切掉任何受损或瘀伤的区域。
- 尽快冷藏切开、去皮或煮熟的水果和蔬菜。
- 在处理食物前后清洗和消毒器具和表面。清洗和消毒存放新鲜农产品的展示柜和冰箱，以及用于准备、供应或储存新鲜农产品的砧板、表面和器具。
洗涤水果和蔬菜是否能完全消除环孢子虫？
不能。
尽管洗涤和卫生建议是预防大多数食源性疾病的良好做法，但艾森伯格警告说环孢子虫是一种难以杀死的寄生虫。
他说："洗涤不能可靠地去除所有环孢子虫，尤其是覆盆子等水果，这是过去许多环孢子虫疫情的原因。但它会降低污染浓度。这很重要，因为摄入的剂量关系到你是否会感染并出现症状。因此，洗涤会降低感染风险。"
FDA在其网站上警告称，环孢子虫不会被常用消毒剂（包括家用漂白剂）杀死。
艾森伯格说："环孢子虫在环境中高度持久。热是杀死寄生虫的唯一确定方法，这就是为什么建议烹饪你的食物……从表面和器具上去除寄生虫的最佳方法是通过热水和肥皂和/或洗碗机，"目标水温高于158华氏度。
环孢子虫病的症状
根据密歇根州卫生与人类服务部的说法，环孢子虫病的症状通常在暴露后2至14天开始出现，可能包括：
- 水样腹泻，有时甚至是爆发性腹泻。
- 腹部绞痛和腹胀。
- 食欲不振。
- 体重减轻。
- 疲劳。
- 恶心。
- 低烧。
- 呕吐，尽管不太常见。
州卫生官员表示，任何出现突发性胃肠道疾病的人应由医疗保健提供者进行评估。环孢子虫病感染可以用抗生素治疗。然而，如果感染未得到治疗，疾病可能会持续数天至一个月或更长时间。
食用本地种植的农产品是否更安全？
艾森伯格表示，在不知道当前疫情源头的情况下，食用任何新鲜农产品的决定关乎个人愿意承担的风险。
他说："密歇根州的疾病负担比其他州高得多。食用本地采购的食品肯定会降低感染环孢子虫的风险，这通常与进口农产品有关。"
不过，他表示："我们目前还不知道此次疫情的原因。"
例如，它可能来自仅售给餐厅的某种特定类型农产品，或仅在某组超市连锁店提供的特定蔬菜。
唯一确定的是，将水果和蔬菜烹饪至至少158华氏度是最安全的选择，彻底清洗所有农产品始终是一种良好做法。
所有环孢子虫病患者都应该使用抗生素治疗吗？
尽管大多数感染环孢子虫病的人有"自限性感染"——谢恩说，"这意味着它最终会自行消失"——但目前的公共卫生建议是，对所有确诊患者使用抗生素治疗。
谢恩表示，这种疾病可能持续四到六周，通常会让人们感觉非常糟糕。
她说："因为它持续时间很长，一般建议接受治疗，因为你会更快感觉好起来。"
谢恩表示，免疫系统受损的人，如正在接受化疗的人、器官移植接受者以及服用药物抑制免疫系统的人，可能无法在没有抗生素治疗的情况下摆脱寄生虫。
使用哪种抗生素类型重要吗？
是的。一种特定类型的抗生素，称为甲氧苄啶磺胺甲噁唑（更广为人知的商品名是百特灵或赛特灵），已被证明对治疗环孢子虫病最有效。
然而，如果你是不能服用磺胺类抗生素的人——无论是因为过敏还是其他潜在疾病——马拉尼建议与你的医生讨论其他治疗选择。
我的宠物会感染环孢子虫病吗？
"不会，"马拉尼说，"人类是唯一的宿主。"
如果你出现环孢子虫病症状应该怎么办？
如果你出现胃肠道症状，如持续数天以上的突发性腹泻、绞痛和腹胀，请联系医疗保健提供者进行检测。
密歇根大学传染病和内科学临床助理教授亚当·雷塞尔博士表示，担心环孢子虫病而看医生的人不应期望在初次就诊时就获得抗生素处方。必须先有检测结果显示阳性。
雷塞尔说："进行粪便检测对于确认诊断并确保我们知道我们在治疗什么非常重要。"
马拉尼表示，在不知道有环孢子虫病感染的情况下使用抗生素弊大于利，并可能导致抗生素耐药性。
检测结果需要多长时间？
马拉尼表示，有两种检测选项，都使用粪便样本。
一种称为卵子和寄生虫（O&P）检测，涉及收集粪便样本并送往实验室。在那里，样本在显微镜下检查以寻找寄生虫及其卵子。马拉尼说，这通常很便宜，约20美元，通常需要三到五天才能得到结果。
马拉尼说，BIOFIRE胃肠道分子检测费用约为475美元，但它可以识别22种病原体，包括环孢子虫，通常在一天内返回结果。
他建议检查你的保险公司是否涵盖该检测，特别是如果你的医生建议使用更昂贵但更快的选项。
（本报道已更新最新信息。）
联系克里斯滕·沙姆斯：kshamus@freepress.com。订阅《底特律自由报》。
本文最初发表于《底特律自由报》：密歇根州环孢子虫病疫情持续扩大 你需要了解的全部信息。
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