脑卒中定位
本文档包含6例急性缺血性脑卒中患者的病例研究。对于每个病例，提供了患者病史、检查结果以及关于病变位置、牛津社区脑卒中项目分类和急性脑卒中治疗Org 10172试验分类的问题。这些病例包括有失语、偏瘫、眩晕、人格改变和步态失衡症状的患者。本文件旨在通过这些临床病例教授急性缺血性脑卒中模式的分类和定位。
2020年7月10日 Tay JS医生 急性缺血性脑卒中 =模式与定位=
病例研究
病例1一位70岁女性因出现沟通困难以及右臂麻木和无力，被救护车送往急诊室。她的症状在四个多小时内严重程度有所波动。
既往病史：高血压和糖尿病
神经系统检查：
- 命名能力受损、言语流畅性降低的失语
- 右侧同向偏盲
- 中度右侧感觉运动性偏瘫
问题：
- 病变位置在哪里？
- OCSP分类？
- TOAST分类？
一位64岁男性在症状出现75分钟后，出现了言语障碍、面瘫以及左臂和左腿中度无力。除有重度吸烟史（45包年）外，无其他血管危险因素。心电图和实验室检查正常。
神经系统检查：
- 清醒
- 中度构音障碍
- 左侧面瘫（下半部分）
- 左侧运动性偏瘫
问题：
- 病变位置在哪里？
- OCSP分类？
- TOAST分类？
一位77岁女性在入院前8.5小时出现了眩晕、视力模糊和偏身感觉丧失。她报告过去24小时内血压水平高于200毫米汞柱，最初怀疑的诊断是高血压危象。然而，在急诊室降低血压并未使症状改善。在另外2.5小时后，她的症状进展至昏迷状态。
神经系统检查：
- 入院时：轻度构音障碍和左侧偏身感觉丧失
- 几小时后：严重构音障碍、吞咽困难和意识进行性丧失，同时迅速发展为感觉运动性四肢轻瘫
问题：
- 病变位置在哪里？
- OCSP分类？
- TOAST分类？
一位45岁的土耳其裔女性被亲属送往医院。他们报告说，过去一周注意到患者有人格改变。她似乎要么"心不在焉"，对周围世界反应有限，要么情绪欣快。她会无缘无故地开始大笑或哭泣。
此外，她还曾不自觉地在沙发上小便。症状在一次严重的家庭争吵后开始出现。
临床检查：
- 对问题或指令反应迟缓
- 定向力障碍
- 无视觉、感觉、运动或反射异常
问题：
- 病变位置在哪里？
- OCSP分类？
- TOAST分类？
一位35岁女性有偏头痛伴先兆病史。她在怀孕第27周时出现一小时急性失语，无头痛。脑血管危险因素包括高胆固醇血症、既往吸烟史和持续性卵圆孔未闭。
神经系统检查：
- 非流利性失语，言语理解和表达困难
- 轻度右侧臂-面偏瘫
- 四肢深腱反射对称正常，巴宾斯基征阴性
- 轻触觉、痛觉和振动觉无受损
- 右上肢协调能力在偏瘫范围内受损
- 步态正常
问题：
- 病变位置在哪里？
- OCSP分类？
- TOAST分类？
一位47岁患者，无既往神经系统病史，自当天早晨起床以来报告步态失衡和恶心。他的妻子注意到左眼睑下垂。除重度吸烟外，无已知危险因素或疾病。
神经系统检查：
- 左侧肢体共济失调
- 右侧温度和痛觉缺失
- 左侧眼睑下垂和瞳孔缩小
- 舌和咽部运动正常
- 肌力和辨别性感觉未受影响
- 无颈枕部疼痛
问题：
- 病变位置在哪里？
- OCSP分类？
- TOAST分类？
=祝一切顺利!=
【全文结束】
