什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤，又称颅内动脉瘤，是一种由脑血管壁薄弱区域引发的脑血管疾病。当脑内血管壁变弱并膨出时即形成动脉瘤，血管内部压力使薄弱区域呈囊状突出。若薄弱区域破裂，将导致出血性中风，可能造成脑损伤甚至死亡。大多数动脉瘤发生在向组织供血的动脉血管中。
脑动脉瘤主要类型包括：
- 囊状（浆果状）动脉瘤：最常见类型，呈圆形囊袋状突出于动脉侧壁。
- 梭形动脉瘤：血管壁向四周均匀膨出。
- 感染性动脉瘤：由动脉壁感染引起的罕见囊状动脉瘤。
脑动脉瘤相对普遍，约影响3%的人口。每千名患者中约有1人会发生出血性中风，若发生破裂，死亡风险高达40%。宾夕法尼亚大学医学中心的神经学与脑血管外科专家在动脉瘤诊断和治疗方面经验丰富，提供个性化护理和先进治疗方案以降低中风风险。
识别脑动脉瘤征兆
症状因动脉瘤状态（未破裂、破裂或渗漏）而异。动脉瘤破裂属于医疗紧急情况，需立即拨打911求助。
未破裂动脉瘤征兆
未破裂的脑动脉瘤通常无症状。当瘤体增大压迫脑神经和组织时，可能出现：
- 单侧瞳孔散大
- 单侧眼眶上方及后方疼痛
- 面部单侧瘫痪、无力或麻木
- 视力改变或复视
破裂动脉瘤征兆
出血性中风的主要标志是"霹雳样头痛"，患者常描述为"一生中最剧烈的头痛"。其他症状包括：
- 复视
- 畏光
- 恶心呕吐
- 颈部僵硬
- 癫痫发作
- 意识丧失
- 心脏骤停
渗漏动脉瘤征兆
部分颅内动脉瘤破裂前会出现渗漏，引发突发性剧烈头痛。这种被称为"预警性头痛"的症状是重大破裂的先兆，约60%患者在破裂前6至20天曾经历此症状。若出现此类头痛并伴随其他动脉瘤相关症状，应立即寻求医疗救助。
脑动脉瘤成因
脑动脉瘤通常由任何削弱或损伤脑血管壁的疾病或状况引发。
先天性疾病包括：
- 动静脉畸形（AVM）：动脉与静脉间的异常连接，易破裂
- 结缔组织病：如埃勒斯-当洛斯综合征，可削弱血管壁
- 多囊肾病（PKD）：导致肾脏及其他器官形成囊肿
其他风险因素：
- 动脉粥样硬化
- 酒精滥用
- 脑肿瘤
- 吸烟
- 可卡因或安非他命使用
- 家族动脉瘤史
- 头部创伤
- 高血压
- 血管壁感染（感染性动脉瘤）
- 静脉注射吸毒
- 年龄超过40岁
脑动脉瘤诊断
多数患者在动脉瘤破裂前并不知情，医生常因其他原因进行影像检查时偶然发现。若存在症状、家族史或其他风险因素，医生可能建议进行动脉瘤筛查。诊断方法包括：
- 脑血管造影：通过特殊染料（对比剂）和X光观察脑部血流
- CT血管造影（CTA）：结合CT扫描与注入的对比剂生成血管详细图像
顶尖神经外科专家的脑动脉瘤治疗
治疗方案取决于动脉瘤大小、位置及是否破裂，同时考虑患者年龄、整体健康状况和病史。
对于小型未破裂动脉瘤，脑血管专家可能建议"观察等待"策略：
- 定期随访监测瘤体生长
- 戒烟
- 控制血压以降低破裂风险
较大未破裂或已破裂动脉瘤通常需要治疗，包括微创或外科手术。宾夕法尼亚大学医学中心的神经外科医生每年实施数千例手术，提供最先进治疗方案：
- 动脉瘤夹闭术：使用手术夹封闭动脉瘤
- 血管内栓塞术：向动脉内注入胶体、微粒等物质阻断异常血管血流
神经康复
出血性中风患者可能需要康复治疗以恢复功能。宾夕法尼亚大学医学中心提供全面的神经康复服务，目标包括：
- 改善言语、行动能力和肌力
- 提升日常生活所需技能
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