沙特阿拉伯：皮肤利什曼病（CL）是一种由沙蝇传播的寄生虫感染，在全球范围内影响着数百万人。这种疾病通常表现为寄生虫接种部位的溃疡性结节，但临床表现具有高度变异性。近期发表在《克罗地亚皮肤性病学杂志》上的病例显示，一种非典型表现的皮肤利什曼病最初被误诊为糖尿病足，强调了在流行区诊断足部溃疡时需要提高诊断警觉性。
一名75岁的阿富汗籍男性患者居住在皮肤利什曼病流行区，其左足出现持续一年的进行性坏死性溃疡，伴随疼痛但无外伤史或慢性系统性疾病史。尽管多次就诊且接受多轮敷料治疗，溃疡未见改善。血糖检测显示空腹血糖水平正常，这引发了对糖尿病足诊断的质疑。考虑到患者所在地区流行病学特征及溃疡持续不愈，医生最终通过皮肤活检确诊为皮肤利什曼病。病理分析显示真皮组织中的组织细胞浸润中存在利什曼原虫无鞭毛体，目前患者正接受标准治疗——全身性葡萄糖酸锑钠（戊烷脒）治疗。
全球每年报告的皮肤利什曼病病例超过150万例。虽然典型皮肤利什曼病较易诊断，但该病可能出现在非常见部位（如头皮、生殖器区域或手掌脚底）。足部受累虽属罕见，但可能被误诊为麻风病、血管炎或糖尿病足溃疡。在流行区，因医生较少将CL纳入鉴别诊断，误诊为糖尿病足的现象并不少见。
该病例强调在对来自流行区的慢性溃疡患者进行鉴别诊断时，应将皮肤利什曼病纳入考虑范围。临床医生在评估持久性足部溃疡时，尤其是常规糖尿病足治疗无效的情况下，应警惕CL的可能性。常规诊断性活检对于识别利什曼原虫等特定病原体至关重要，早期诊断和适当治疗对有效管理CL及预防并发症具有关键意义。
参考文献：
Al Aboud K, Al Aboud A. Cutaneous Leishmaniasis Masquerading as Diabetic Foot: A Call for Vigilance. Acta Dermatovenerol Croat. 2024 Nov;32(2):120-121. PMID: 39803740.
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