关键要点：
- 自身免疫疾病的青少年和年轻成人患1型糖尿病的风险高出两倍以上。
- 研究人员表示，自身免疫疾病患者应接受1型糖尿病自身抗体筛查。
研究人员在《Diabetes Care》期刊报告称，患有既往自身免疫疾病的青少年和年轻成人比无自身免疫疾病的同龄人更容易发展为1型糖尿病。
以色列谢巴医疗中心内分泌与糖尿病科主任Amir Tirosh医学博士向Healio表示："与儿童不同，成年期诊断1型糖尿病具有挑战性，遗憾的是，多达40%被诊断为1型糖尿病的成人被错误分类为2型糖尿病。这是因为2型糖尿病在成年期高度普遍，而传统上被认为增加2型糖尿病风险的因素（如肥胖）不能作为区分糖尿病类型的有效指标，因为它们同样会增加1型糖尿病的风险，绝对不能用来排除1型糖尿病。因此，我们需要提高对与1型糖尿病高风险相关的特定风险因素和临床场景的认识，并进行额外检查以更好地区分高血糖的各种病因。"
数据来源于Twig G等人在《Diabetes Care》2025年的研究（doi:10.2337/dc25-1423）。Tirosh及其同事从以色列1,426,362名16至19岁无糖尿病的青少年和年轻成人中获取了数据，这些人在服兵役前接受了医学评估。如果个体的糖化血红蛋白(HbA1c)达到或超过6.5%，或在至少相隔1个月的两次测试中血清葡萄糖水平达到或超过200 mg/dL，或在不同月份至少三次获取降糖药物，则被定义为患有糖尿病。如果参与者正在积极接受速效胰岛素治疗，胰岛素在糖尿病发病后1年内开始使用，且胰岛素是唯一使用的降糖药物，则被视为患有1型糖尿病。
研究发现
基线时，研究组中有2.7%的人患有自身免疫疾病。在15,810,751人年的观察期内，37名患有自身免疫疾病和740名无自身免疫疾病的人发展为1型糖尿病。在多变量调整模型中，患有自身免疫疾病的青少年和年轻成人比无自身免疫疾病的同龄人更可能发展为1型糖尿病（调整后HR = 2.19；95% CI，1.57-3.04；P < 0.001）。患有自身免疫性甲状腺疾病（aHR = 3.99；95% CI，2.5-6.4；P < 0.001）或乳糜泻（HR = 2.82；95% CI，1.46-5.45；P = 0.002）的人比没有这些疾病的人新发1型糖尿病的风险更高。
Amir Tirosh
在对574,720名有胰岛自身抗体数据的青少年和年轻成人进行的子分析中，271人发展为1型糖尿病。在被诊断为1型糖尿病的人群中，62%至少检测到一种胰岛自身抗体。当使用阳性胰岛自身抗体检测而非主要分析中的标准来诊断1型糖尿病时，患有自身免疫疾病的个体患1型糖尿病的风险仍是无自身免疫疾病个体的两倍以上（HR = 2.22；95% CI，1.13-4.35；P = 0.02）。患有自身免疫性甲状腺疾病（HR = 4.32；95% CI，1.8-10.6；P = 0.001）或乳糜泻（HR = 3.56；95% CI，1.14-11.2）的人比没有这些疾病的成年人患胰岛自身抗体诊断的1型糖尿病的风险更高。
需要新的筛查指南
Tirosh表示，根据研究结果，自身免疫疾病患者应接受1型糖尿病自身抗体筛查。
Tirosh说："在决定是否对新发糖尿病或糖尿病前期的成人进行自身抗体检测时，我们过于依赖年龄和人体测量学指标。这令人困惑且可能产生误导。我们需要记住，1型糖尿病可能在任何年龄发展……超重和肥胖并不能排除1型糖尿病的诊断。相反，它们甚至增加了1型糖尿病的风险。因此，在评估一个人患1型糖尿病的先验概率时，我们需要考虑额外的参数。"
Tirosh表示，需要更多使用自身抗体检测的研究，以为初级保健医生制定针对自身免疫疾病患者的1型糖尿病筛查指南。
更多信息：
可联系以色列谢巴医疗中心的Amir Tirosh医学博士、哲学博士。
来源/披露
来源：
Twig G, et al. Diabetes Care. 2025;doi:10.2337/dc25-1423.
披露声明： 作者报告无相关财务披露。
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