如何与痴呆症患者沟通：专家建议与实用表达 - 认知障碍

数百万美国人正在照顾患有痴呆症的亲人。虽然照顾痴呆症患者可能很有意义，但也充满挑战——特别是当您的亲人出现痴呆症迹象时。

随着痴呆症的发展，一个人表达自己想法和理解他人话语的能力会越来越困难。患者可能会反复使用熟悉的词语，开始创造新词来描述熟悉的事物，并且容易思维中断。患有阿尔茨海默病的人也可能难以逻辑地组织词语，最终说话的频率会降低。随着痴呆症阶段的进展，痴呆症妄想可能会变得更加明显。了解如何与痴呆症患者沟通以及学习如何冷静应对痴呆症妄想，可以帮助您在提供护理的同时巩固自己的身心健康。

"照顾患有痴呆症的亲人可能会在情感上带来很大压力，你不可能每次都做对，"加州大学欧文分校医疗中心(UCI Health)认证 neuropsychologist 海莉·B·克里斯汀森(Hayley B. Kristinsson)表示，"记住要给予自己与给予亲人同样的同情心。"

痴呆症妄想的影响

根据阿尔茨海默病协会(Alzheimer's Association)的最新数据，2024年近1200万家庭成员和无偿照顾者支持患有阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的患者。负担过重的照顾者可能会面临情绪困扰、心理健康问题和身体健康下降的风险。

当亲人出现痴呆症妄想时，与他们沟通和互动可能变得特别具有挑战性。这些错误信念是疾病导致的大脑损伤的结果，对痴呆症患者来说感觉非常真实。

什么是痴呆症妄想？

痴呆症妄想是一种神经精神症状，会导致患者坚信一个虚假的现实。并非所有痴呆症患者都会在整个病程中发展出妄想，但有些患者会。

痴呆症妄想可以分为不同类型，如盗窃妄想、偏执妄想、中毒妄想、冒充者妄想和幻影边界妄想。

例如，他们可能相信个人物品被家人或工作人员偷走了，邻居在给他们的食物下毒，亲人（通常是照顾者）被冒充者替换了，或者家里住着实际上并不存在的人。

当您的亲人开始相信您或另一位亲属正在伤害他们，或者因为他们相信不真实的事情而处于严重痛苦中时，这可能极具挑战性。研究表明，痴呆症妄想是导致照顾者倦怠和抑郁的主要原因。

"痴呆症对照顾者来说是一种困难的状况，"持证治疗师、Recovered 组织首席心理官黛博拉·维纳尔(Deborah Vinall)表示，"随着越来越多的时间用于照顾亲人的需求和安全，可能会感到孤立。"

维纳尔补充说，一些照顾者可能"因痴呆症破坏共享记忆而遭受孤独"，或"因他们的父母、伴侣或其他亲人不再能够以他们过去的方式发挥作用而感到沮丧"。

与痴呆症患者沟通的12条基本规则

无论您是在提供照顾还是与患有痴呆症的亲人举办家庭聚会，这些专家建议都可以让您的亲人更加舒适。

1. 学习如何获得并保持注意力

首先限制附近的干扰因素——关掉电视或收音机，或者进入安静的房间并关上门。在整个对话过程中，保持眼神交流，微笑并以平静的语调说话。触摸也有帮助。尝试握住对方的手，在他或她的肩膀上放上您的手，或通过指向您所描述的内容来打手势。

2. 准备好重复自己

患有阿尔茨海默病的人可能一次只能记住某些细节几分钟。请记住，这不是有意为之，也不是为了让您感到沮丧。

3. 自我介绍

患有痴呆症的亲人可能不需要直系亲属或照顾者在疾病的后期阶段之前进行自我介绍，但对于远亲或朋友来说情况并非如此。即使患有痴呆症或阿尔茨海默病的人可能不记得某人是谁或关系的性质，但当他们知道家庭成员或亲密朋友前来拜访时，他们会感到安慰。

4. 用名字称呼他们

如果他们更喜欢，就叫玛丽——说"玛丽"。如果他们说"琼斯夫人"，就说"琼斯夫人"。直接称呼某人有助于保持注意力。

5. 用缓慢、简短的句子说话，而不是段落

如果您要向患有阿尔茨海默病的亲人讲述一个故事或计划分享多个想法，请考虑这听起来可能多么令人困惑。相反，将您的请求或故事限制为简短、直接的句子——每句话只有一个想法。

6. 具体说明

如果您想向患有阿尔茨海默病的人展示某物在哪里，请用名称标识对象——例如，"这是你的帽子"，而不是"就是这个"。避免混淆和模糊的陈述。与其说"去洗个澡"，不如说"请过来这里。你的淋浴准备好了。"

7. 提出直接问题

选择可以用"是"或"否"回答的封闭式问题。

8. 避免说"你不记得了吗？"

同样避免说："你忘了？我们已经谈过了。我刚刚告诉过你。你怎么可能不知道呢？试着记住！"这类措辞可能会让患有阿尔茨海默病的人因无法回忆起某些人、地点或事物而感觉更糟。

9. 提供帮助

做出轻微的调整可以大有帮助。也许他们在完成句子或无法想到某个事物的正确词语方面有困难，但总体上仍然非常能干。询问："当我补充词语时有帮助吗，还是会让你感到沮丧？"如果回答是有帮助的，建议您认为对方试图想到的词语。但请注意，不要因为过于建议性或接管对话而引起不必要的沮丧。

10. 不要仅依赖口头交流

有很多方式可以进行交流，而不仅仅是口头说话——面部表情、肢体语言和行为。仅仅因为某人可能无法像以前那样流利地说话，并不意味着您不能看着他们的眼睛，用名字问候他们并牵着他们的手。

11. 避免好像他们不在房间里一样交谈

您患有阿尔茨海默病的家庭成员或朋友仍然是一个人。不要像他们不在那里一样与房间里其他人谈论他们。仅仅因为他们患有阿尔茨海默病，并不意味着他们不在房间里。人们会注意到当他们被排除在对话之外时——这感觉有辱人格并可能剥夺尊严。

12. 放松你的语调

像任何面对终身疾病的人一样，阿尔茨海默病患者欣赏来自照顾者、朋友和家人的平静和支持态度。当一个人不理解对方试图传达什么时，很容易变得沮丧——甚至愤怒。请记住，即使某人失去了言语，那个人仍然可以识别语调。

如何应对困惑或妄想的痴呆症患者

如果您的亲人表达的痴呆症妄想没有现实基础，验证他们妄想背后的情绪可能会有所帮助，而不支持妄想本身。同时，您不想否认此人的妄想，因为这是他们的现实。在他们所在的地方与他们会合可能表现为验证他们的情绪并用缓慢、简单的句子说话。

连接优先法

验证并确认他们的感受。 "我可以看出你现在有点(焦虑/不安)。"
同意并提供基于安慰的转向。 "听起来这确实很难应付。我们一起去厨房喝杯茶，一起解决这个问题好吗？"
移除触发因素并改变环境。 温和地引导他们到另一个房间，将困惑的来源抛在脑后。

验证方法：在他们所在的地方与他们会合

当亲人坚持一个不真实的现实时，您的第一反应可能是纠正事实。这种较旧的方法，称为现实导向，曾经是标准做法。然而，专家现在推荐验证方法，这种方法由娜奥米·菲尔(Naomi Feil)在她的著作《验证突破》(The Validation Breakthrough)中普及。

这种转变简单但意义深远：与其试图强行将人带回我们的世界，不如您进入他们的世界。虽然现实导向常常导致羞耻和激动（例如，直截了当地告诉某人他们已故的母亲已经不在了），但验证方法优先考虑人的感受而非事实。通过确认困惑背后的情绪，您可以缓和紧张局势并保持有意义的联系。

如何使用验证方法

保持您的互动冷静和支持：

让自己平静下来。 在回应之前，深呼吸。您的平静能量是您拥有的最强大的工具。
验证情绪，而非妄想。 如果亲人正在寻找多年前去世的父母，不要纠正日期。相反，说："你一定非常想念她。告诉我她最喜欢的音乐。"
重新表述并倾听。 用自己的话重复他们所说的话。这表明他们被听到，即使逻辑缺失。
使用温和的模糊性。 如果您无法理解他们试图说什么，不要强迫清晰。使用模糊但友善的短语和清晰、温暖的语调保持对话流畅，避免挫折。
身体连接。 在适当的情况下，手上的轻柔触摸或保持柔和的眼神交流可以比言语更有效地传达安全感。

实用对话脚本：如何应对常见的痴呆症场景

情境或症状	无效回应（不要做）	有效回应（应该做）
记忆丧失/困惑	"你还记得我们昨天谈过什么吗？"	"听起来这很让人困惑。我们来看看日历。"
偏执妄想	"这不是真的，没人想伤害你。"	"我听到你了。我在这里，你和我在一起是安全的。"（验证情绪）
焦躁/不安	"你现在需要冷静下来。"	使用简短、简单的句子，如"我们去散散步"或"听听这个音乐。"
需要信息	给出复杂、多步骤的解释	使用简短、简单的句子，每句一个想法。