演讲实录
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近年来，得益于精准医学、靶向治疗、抗体药物偶联物及免疫疗法的突破性进展，乳腺癌治疗格局发生了翻天覆地的变化。当前治疗策略着重依据每位患者的癌症分子特征、生物标志物状态及免疫状态进行个性化定制。例如，对于雌激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌，我们现已拥有新型药物疗法——如CDK4/6抑制剂，其在早期治疗选择中发挥关键作用，或可作为维持治疗持续使用。同时，针对PIK3CA/mTOR通路的创新靶向药物（如capivasertib等）也已投入应用。此外，抗体药物偶联物如德曲妥珠单抗（trastuzumab deruxtecan）能有效靶向HER2低表达或超低表达型疾病。
我们还深入理解了特定突变（如ESR1突变）的出现机制及其应对策略，新型选择性雌激素受体降解剂（如Elacestrant、Camizestrant和Imlunestrant）有望靶向ESR1突变通路。这些疗法在多项研究中显著延长了无进展生存期，部分研究甚至证实了总生存期的改善。对于HER2阳性乳腺癌，我们正优化抗体药物偶联物在早期治疗线的应用策略，并发现此类药物可能具备中枢神经系统活性，可有效控制中枢神经系统转移病灶。
在三阴性乳腺癌领域，我们对免疫疗法的应用理解更加深入——既能升级治疗强度，也可在患者未达完全缓解时实施降级治疗，同时正评估与免疫疗法联用的最佳化疗方案。例如，ASCENT试验正在探索抗体药物偶联物（如戈沙妥珠单抗sacituzumab govitecan）联合免疫疗法替代标准化疗方案的可行性。过去数年间，该领域变革显著：随着多项改变临床实践的试验成果向早期治疗线推进，我们面临众多优质治疗选择，但也需应对药物序贯使用的挑战——必须在疗效与患者安全性、耐受性之间取得最佳平衡。
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