一种被称为"多效药丸"（polypill）的新型三合一药物已在200多名心力衰竭患者的试验中接受了测试，目的是寻找一种用更少药物和更好健康结果有效治疗该疾病的新方法。研究结果正如科学家们所期望的那样。
在由UT西南医学中心研究人员领导的一项随机临床试验中，212名心力衰竭患者接受了多效药丸或分别服用多种药物，并进行了为期六个月的监测。参与者的平均年龄为54岁，78%为男性（54%为黑人，33%为西班牙裔）。
此外，超过三分之二的患者没有医疗保险或依赖医疗保健计划，这使得为一种疾病负担多种日常药物在经济上具有挑战性——同时也带来后勤方面的困难。
为了提高用药依从性，研究团队将指南推荐的药物组合成一种每日服用的单一药丸。
"尽管存在能显著降低心力衰竭住院率和死亡率的药物疗法，但这些治疗的使用率仍然很低，"UT西南医学中心副教授、主要作者Ambarish Pandey博士表示。
研究人员写道："心力衰竭且左心室射血分数≤40%的成年患者被随机分配到每日一次的多效药丸组，该药丸含有琥珀酸美托洛尔（25/50/100/150毫克）、螺内酯12.5毫克和恩格列净10毫克，或快速上调个体指南导向的药物治疗（'强化常规护理'）。" "参与者还继续服用血管紧张素系统抑制剂或沙库巴曲/缬沙坦作为单独药丸。"
正如他们在此指出的，研究人员提供了几种不同配方的多效药丸，使医生能够调整剂量。非多效药丸组则分别服用每种药物。
在六个月结束时，与服用单独药丸方案的患者队列相比，服用多效药丸的患者在左心室射血分数（LVEF）方面心脏功能有显著改善（3.3个百分点）。本质上，LVEF衡量左心室每次搏动时泵出器官的血液百分比。健康心脏每次搏动排出50-70%的血液，但在心力衰竭中可能降至35%以下。
该试验还证实，每天服用一粒药丸比记住服用多种药物更容易依从——多效药丸组为79%，而单独用药组为54%。
而且，到六个月时，97%的多效药丸服用者正在接受该疾病推荐的四类药物，而另一组仅为78%。
最大的变化之一体现在心力衰竭住院率和急诊就诊率上。服用多效药丸的患者住院率降低了60%，且比另一队列出现的严重副作用更少。
"我们在POLY-HF试验中的发现表明，多效药丸策略为帮助患者实现并维持心力衰竭最佳治疗提供了现实路径，这是此前尚未测试过单药方法的领域，"Pandey表示。
目前心力衰竭影响着超过六百万美国人。近一半被诊断患有该疾病的患者在五年内死于该疾病。在这六百万人中，估计有50%患有因射血分数降低（HFrEF）导致的心力衰竭，即左心室不能有效收缩。
然而，这项研究的结果证明，多效药丸可能是HFrEF患者的有希望的治疗方法。它提供了一种更简单且可能更具成本效益的方式来坚持日常用药，从而降低严重事件的风险。
"几十年来，我们一直有能显著延长和改善心力衰竭患者生命的药物，但大多数人从未以正确的剂量获得这些药物，"密歇根大学医学院院长、资深作者Thomas J. Wang博士表示。"POLY-HF表明，简化这些药物的递送方式可以弥补这一差距，这一原则可以扩展到依赖复杂日常治疗方案的许多其他疾病。"
该研究发表在《自然医学》杂志上。
来源：UT西南医学中心
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