摘要
引言
深部脑刺激（DBS）是一种用于治疗严重且难治性强迫症（OCD）的神经调节干预手段。我们进行了首次基于个体参与者结果数据的荟萃分析，系统评估了（1）DBS在随机对照试验（RCTs）中相对于假刺激的有效性，（2）不良事件，以及（3）试验方法的质量。
方法
我们对多个数据库进行了系统搜索，包括所有比较DBS与假刺激治疗成年强迫症患者的RCT，无论刺激目标为何。我们获取了耶鲁-布朗强迫症量表（YBOCS）的个体参与者数据，并进行了两阶段随机效应荟萃分析。采用推荐分级、评估、制定和评价（GRADE）方法评估试验质量。
结果
共纳入9项样本量较小的RCT，总计91名患者。荟萃分析显示，与假刺激相比，DBS使YBOCS评分平均下降5.1分（95%置信区间[CI]：2.0-8.1，Hedges’ g=0.56）。优势比（OR）为4.7（95% CI：1.8-12.2），需要治疗人数（NNT）为3.9。优化策略似乎影响疗效，使用逐步调整DBS参数以实现最大改善的试验效果更好（β=5.1，95% CI：0.59-9.5，p值=0.026）。不良事件发生在手术期间、激活刺激和假刺激阶段以及随访期，其中轻躁狂和认知问题是最常报告的刺激相关不良事件。GRADE证据质量被评为低。
讨论
总之，我们发现DBS在治疗强迫症方面显著优于假刺激。然而，证据质量较低且异质性较高。额外严格的假对照证据可能进一步提升DBS治疗强迫症的可信度。
PROSPERO注册号
CRD42024546836
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