硒治疗对败血症综合征患者死亡率的影响：随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析
本研究通过系统性回顾和荟萃分析评估了高剂量硒补充对败血症患者死亡率的影响。结果显示，硒治疗可显著降低患者死亡风险达27%，但对重症监护室住院时间和医院获得性肺炎发生率无明显改善作用。研究纳入9项试验共792名患者，证实了硒治疗在败血症管理中的潜在价值，同时揭示了不同试验在不良事件报告方面的显著差异，为临床实践提供了重要循证依据，但也提示需要更多研究来确定最佳硒补充剂量和治疗方案。
《重症监护医学》（2013年4月17日）
Waleed Alhazzani, Judith Jacobi, Anees Sindi, Christiane Hartog, Konrad Reinhart, Stelios Kokkoris, Herwig Gerlach, Peter Andrews, Tomas Drabek, William Manzanares, Deborah J Cook, Roman Z Jaeschke
PMID: 23587641
摘要
败血症综合征患者通常血清硒水平较低。多项随机对照试验已研究了硒补充对败血症患者死亡率的疗效。本研究旨在评估高剂量硒补充与安慰剂相比，在降低败血症患者死亡率方面的有效性和安全性。我们检索了Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMBASE、SciFinder和Clinicaltrials.gov数据库。纳入标准为比较高于日常需求量的硒补充与安慰剂对败血症综合征患者死亡率影响的随机对照平行组试验。两位评审员独立应用纳入标准、评估质量并提取数据。主要结局是死亡率；次要结局是重症监护室住院时间、医院获得性肺炎和不良事件。我们联系了试验作者以获取额外或澄清信息。共纳入9项试验，总计792名患者。与安慰剂相比，硒补充与较低的死亡率相关（优势比，0.73；95%置信区间，0.54-0.98；p = 0.03；I² = 0%）。在接受硒补充和未接受硒补充的患者中，重症监护室住院时间（平均差，2.03天；95%置信区间，-0.51至4.56天；p = 0.12；I² = 0%）或医院获得性肺炎发生率（优势比，0.83；95%置信区间，0.28-2.49；p = 0.74；I² = 56%）没有显著差异。各试验在不良事件报告方面的显著异质性使得无法合并结果。在败血症患者中，高于日常需求量的硒补充剂量可能降低死亡率，但对重症监护室住院时间或医院获得性肺炎风险无明显影响。
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