一项新发布的研究正在挑战医生对导管原位癌（DCIS）患者的常规治疗方法，DCIS也被称为零期乳腺癌。DCIS癌细胞局限于乳腺内的乳管内，尚未扩散到其他组织。
杜克大学外科肿瘤学家Shelley Hwang博士解释说，常见的治疗方法包括手术，有时还会进行放疗。“大约有三分之一的女性最终接受了乳房切除术，其中很多女性进行了双侧乳房切除术，因为她们非常害怕，”Hwang说道。“我认为围绕DCIS的许多治疗都是基于对其未来癌症风险的不完全理解。”
Hwang领导了一项研究，探讨主动监测是否可以作为一种可行的替代方法，从而避免患者经历手术和放疗的痛苦。这项名为“手术与监测加或不加内分泌治疗比较”（COMET）的研究初步结果本周已发布。
“有一类称为实体瘤的癌症，它们在全身各器官中作为癌症生长，乳腺就是其中之一。这些实体瘤中有很多具有前癌状态，这预示着侵袭性癌症的发展，”Hwang解释道。Hwang已经研究这些前癌细胞约二十年，并拥有流行病学背景。
该研究持续跟踪了995名被诊断为低风险DCIS的女性。一些女性被分配到主动监测组，而另一些则被分配到标准护理组。主动监测组的患者每半年进行一次乳腺检查和乳腺X线摄影。这些患者只有在确定其DCIS进展为侵袭性癌症时才会接受手术和放疗。
“我们实际上发现，主动监测组的患者患癌症的风险并没有显著增加。事实上，我们发现他们的癌症风险甚至略低于立即接受手术的患者，”Hwang分享道。数据显示，在主动监测组中有19名患者发展为侵袭性癌症，而在立即接受手术（伴或不伴放疗）的患者中有27名发展为侵袭性癌症。
“我们对前癌阶段知之甚少。最新的研究表明，并非所有前癌都会发展成癌症，”Hwang说道。美国癌症研究协会报告称，只有20%的DCIS病例会发展成侵袭性癌症。
Hwang表示，这项研究最终可能会改变医学界对DCIS患者的治疗方法。“它有望改变人们对这种疾病的看法。我认为我们之所以称之为癌症，是因为我们不知道如何称呼它，”Hwang说道。“我称之为‘前癌’，这可以让人们稍微放松一点，意识到他们还没有患癌症。我只是希望围绕这一诊断的讨论能变得不那么可怕。”
Hwang补充说，避免不必要的手术可以挽救患者因单侧或双侧乳房切除术而带来的难以估量的心理创伤。“我想向患者保证，如果您已经被诊断为DCIS并且已经接受了乳房切除术或双侧乳房切除术或放疗，我们总是尽我们所能提供最好的治疗。但我们总是需要继续努力做得更好，”Hwang说道。
这项研究让之前被诊断为DCIS的患者感到兴奋，例如Laura Colletti。当2014年的活检结果显示她患有DCIS时，Colletti联系到了Hwang。
她最终决定放弃手术，选择主动监测加上内分泌治疗。“与丈夫讨论并研究之后，再与Shelley交谈，我感觉好多了，”Colletti说道。“我觉得我确实有其他选择，而且这些选择对我来说非常合适。”
Colletti告诉WRAL，做出这个决定减轻了她日常生活中的许多压力。“距离那个诊断已经十年了，我很好。一切都很正常。这真是太棒了，”Colletti说道。“我觉得那一刻非常幸运，刚好遇到了她。”
Colletti表示，她希望Hwang在这一领域的持续研究能够为像她这样的患者开发出更多选择。“我希望这是改变标准治疗的开始。在这个国家，要改变某种疾病的标准治疗需要很长时间，”Colletti说道。“我认为这将是一个过程，但这是一个开始。处于这种情况的女性需要更多的选择和选项。”
COMET研究将在5年和10年的时间点收集更多数据。Hwang提醒患者，即使主动监测变得更加广泛使用，它也不会适用于所有患者。“这些结果令人兴奋，它改变了我们对这种疾病的看法，我希望它也能改变对其他前癌的看法。不过，我必须强调，它并不适合所有被诊断为DCIS的患者，”Hwang说道。“重要的是要记住，我们只纳入了低风险DCIS患者，而这约占每年被诊断出的所有患者的半数。”
(全文结束)
