心房颤动（AF）是一种常见的心律异常疾病，可能导致中风和心力衰竭。本文将详细阐述AF的症状、病因、危险因素及常见诱因，并提供治疗方法和疾病管理方案。
什么是心房颤动？
心房颤动（AF），也称心房纤颤，是一种导致心律不齐且常伴随快速心率的疾病。该病可引发中风和心力衰竭。
AF属于心律失常的一种，由心脏电信号异常引发。健康心脏的电信号以每分钟60-100次的稳定节奏工作（窦性心律）。当发生AF时，电信号变得混乱，导致心房出现颤动，使心跳呈现不规则且加速状态。
心房颤动的流行病学特征
新西兰最新研究显示，35-74岁人口中约35分之1确诊AF（超6万例），实际患病率更高。85岁以上人群患病率达8%，毛利人及太平洋岛国族群平均早发年龄较其他族群低10岁。
心房颤动分型
根据病程可分为三种类型：
- 阵发性AF（间歇性AF）：发作持续数分钟至7天
- 持续性AF：发作持续7天以上
- 长程持续性/永久性AF：病程持续1年以上
约30%阵发性AF患者会发展为持续性病程。
病因与危险因素
主要危险因素包括：
- 65岁以上高龄
- 高血压
- 冠心病
- 心脏瓣膜病
- 心肌病
- 心力衰竭
- 心肌梗死
- 先天性心脏病
- 肥胖
- 长期大量饮酒
- 遗传因素
- 甲状腺功能亢进
- 肺部感染
- 睡眠呼吸暂停
5-10%患者无明显诱因，称为孤立性AF。
诱发因素
阵发性AF患者常见诱因包括：
疲劳与睡眠
过度疲劳会加重症状，建议改善睡眠质量。
酒精
酒精影响心脏电信号传导。建议男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g（相当于啤酒350/200ml、葡萄酒150/100ml、烈酒40/25ml）。
压力与焦虑
职场压力使AF风险升高48%。建议通过冥想、运动等方式缓解压力。
咖啡因
研究结论不一，但初次大量摄入含咖啡因饮品可能诱发症状。
吸烟
尼古丁具有心脏兴奋作用，建议戒烟。
疾病状态
感染等伴发疾病可能诱发AF。
药物
某些药物可能诱发心律失常，发现关联应立即就医。
运动
建议保持适度运动，必要时咨询运动处方。
临床症状
个体差异显著，部分患者无症状。典型症状包括：
- 心悸（心率＞120次/分）
- 乏力
- 呼吸困难
- 胸痛
- 头晕
自我监测方法
建议学习脉搏触诊技术，发现以下情况应及时就医：
- 静息心率持续＞120次/分或＜40次/分
- 节律显著不规则
- 伴随不适症状
就诊指南
建议记录以下信息：
- 症状描述及发生时间
- 家族心脏病史
- 当前用药清单
- 准备咨询问题清单
如出现胸痛等心梗征兆，请立即拨打急救电话。
并发症
中风
AF患者中风风险增加5倍。心房血栓脱落可导致脑栓塞。
心力衰竭
长期快速心室率可导致心脏泵血功能下降。
诊断与治疗
医生将通过心电图、动态心电图等检查确诊。治疗方案需根据分型、症状严重程度制定，包括：
- 抗凝治疗（华法林/新型口服抗凝药）
- 节律控制（药物/电复律）
- 室率控制（β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂）
- 导管消融术
预防策略
可预防措施包括：
- 保持BMI＜25
- 控制血压＜140/90mmHg
- 戒烟
- 每周150分钟中等强度运动
- 戒酒或限酒
- 每日咖啡因摄入＜400mg
- 严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）
疾病管理
建议：
- 建立症状日记
- 定期随访
- 参与心脏康复项目
- 获取社会支持
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