验尸官表示,如果一位心力衰竭患者的健康状况恶化能更早被发现,他本可以更快地被转至弗里曼医院接受专科治疗,可能更早地“有机会进行干预”。但助理验尸官托马斯·克鲁克斯发现,无法确定这是否能挽救该男子的生命。
2024年11月7日,在纽卡斯尔验尸法庭举行的死因调查中,验尸官确认38岁的托马斯·莫雷尔死于心脏移植手术相关的“公认并发症”,但已致信约克郡一家NHS信托机构警告称,“在他达到终末期心力衰竭前,本存在更早干预的机会”。莫雷尔先生曾是约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托的心力衰竭患者。
验尸官在调查中获悉,莫雷尔先生作为该信托机构长期护理的心脏病患者,患有肥厚性梗阻性心肌病。他原定于去年10月18日接受手术。
但在计划手术前10天,他被收治于斯卡伯勒医院急诊科。最初他因“腹部问题”接受治疗,但随后明确其处于心力衰竭状态,并于10月15日转至泰恩赛德的弗里曼医院。在心脏移植可用前,他一度依靠体外膜肺氧合(ECMO)设备维持生命。
然而,在移植手术过程中,他遭遇“大出血”并需要输血,验尸官获悉输血“对新心脏产生了不利影响”。其心脏功能“不可逆转地受损”且未见改善,调查同时指出莫雷尔先生还遭受了脑损伤。他于12月3日去世。
验尸官已发布正式“预防未来死亡”通知,并致函约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托。他在通知中强调了两大关注事项。
他写道:“2024年10月8日莫雷尔先生紧急入院斯卡伯勒医院后,心力衰竭(而非腹部问题)对其恶化的实际影响超出初诊临床医生的判断。若能更早识别,莫雷尔先生本可更快转至弗里曼医院。针对肥厚性梗阻性心肌病(HOCM)患者,缺乏明确何时转诊此类患者的标准化操作流程。”
验尸官补充指出,心脏扫描存在三年空白期——更早的检查本可更快发现莫雷尔先生的心力衰竭。他表示:“2019年超声心动图显示莫雷尔先生心脏无变化,但截至2021年7月6日的心脏磁共振成像显示心肌存在局灶性肥厚和斑片状瘢痕,功能损伤程度为轻度至中度。2024年10月16日超声心动图则显示严重双心室衰竭。两次检查间隔期未进行任何扫描以监测病情恶化。若有证据表明能更早发现恶化,可能在他陷入终末期心力衰竭前就存在干预机会,从而提升手术成功率。”
不过,验尸官的正式结论认为,这未必能挽救其生命。他判定:“托马斯·科林·莫雷尔死于必要外科手术(心脏移植)的公认并发症。在他达到终末期心力衰竭前可能存在更早干预的机会,但无法认定此举更可能改变最终结果。”
约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托发言人表示:“本信托谨向莫雷尔先生家属致以深切哀悼。我们已注意到验尸官提出的问题,预防未来死亡报告正在信托内部审查中,完整回复将适时提交验尸官。”
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