芬兰：发表在《心血管糖尿病学》杂志上的一项新研究强调，妊娠高血压疾病会显著增加1型糖尿病（T1D）女性患心血管疾病（CVD）的风险，凸显了产科病史在评估这些患者长期心血管风险中的重要性。该研究由芬兰赫尔辛基福利健康研究中心（Folkhälsan Research Center）的Kaarina Rimpeläinen博士领导，还发现某些与妊娠相关的高血压状况可能会影响全因死亡率。
该研究分析了1988年至1994年间在赫尔辛基大学医院分娩的190名1型糖尿病女性的数据。作为芬兰糖尿病肾病研究的一部分，这些参与者的中位分娩年龄为29.4岁，并接受了近三十年的随访。她们的妊娠史被分为四类：先兆子痫、妊娠期高血压、慢性高血压或妊娠期间无高血压疾病。心血管事件和死亡数据从国家登记处获取，截止到2020年底。
主要研究结果如下：
- 在中位随访27.9年期间，24.2%的参与者经历了心血管事件。
- 在随访期间，13.2%的参与者死于任何原因。
- 有先兆子痫病史的女性未来发生心血管事件的风险最高（风险比为5.07）。
- 有妊娠期高血压病史的女性发生心血管事件的风险增加（风险比为3.63）。
- 有慢性高血压病史的女性心血管风险也有所升高（风险比为3.45）。
- 有慢性高血压病史的女性全因死亡风险更高（风险比为3.31）。
- 有先兆子痫病史的女性全因死亡风险升高（风险比为2.92）。
- 有妊娠期高血压病史的女性全因死亡率没有显著增加。
- 在对糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变进行调整后，先兆子痫和妊娠期高血压与心血管疾病风险之间的关联仍然显著。
- 在进行同样的调整后，妊娠高血压疾病与全因死亡率之间的关联不再具有统计学意义。
作者指出了该研究的几个局限性，包括妊娠前轻度蛋白尿的不完全数据，以及每个参与者并非每次妊娠都有相关信息。慢性高血压组也存在异质性，难以区分叠加先兆子痫的病例。
尽管研究队列相对较小，但较长的随访期以及对糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的全面评估加强了研究结果的可靠性。研究结果强调，临床医生在评估1型糖尿病女性的心血管风险时，应考虑妊娠并发症。
作者总结道：“有妊娠高血压病史的1型糖尿病女性在晚年发生心血管事件的风险更高。”他们主张对这一群体采取更积极的心血管疾病预防措施，并加强产科和糖尿病护理团队之间的协调，以确保长期心血管健康。
参考文献：
Rimpeläinen, K., Jansson Sigfrids, F., Gordin, D. 等。不同妊娠高血压疾病对1型糖尿病女性心血管疾病风险和全因死亡率的影响。《心血管糖尿病学》24, 255 (2025)。
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文章来源：《心血管糖尿病学》
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