你可能听说过每天服用一小剂量的阿司匹林有助于改善心脏健康。去年，美国心脏协会报告称，超过48%的20岁及以上美国成年人患有某种形式的心血管疾病，因此你可能会觉得每天服用阿司匹林是明智的选择。但别着急——如果你没有心脏问题，服用低剂量阿司匹林可能并不适合你。
为什么有些人服用低剂量阿司匹林？
“通常情况下，低剂量阿司匹林适用于已经确诊动脉粥样硬化疾病的患者，”北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学院心脏病学副教授尼尚特·沙阿（Nishant Shah）博士表示。“动脉粥样硬化疾病意味着你的动脉中存在胆固醇斑块的证据。许多患有这种疾病的患者曾经发生过心脏病发作或中风。而另一些患者可能在没有心脏病发作或中风的情况下也患有该病，但仍面临发生这些事件的风险。对于患有动脉粥样硬化疾病的患者来说，低剂量阿司匹林有助于预防诸如心脏病发作或中风等心血管事件的发生。”
根据梅奥诊所的说法，阿司匹林具有稀释血液的作用。如果心脏动脉中形成血栓，可能会阻碍血液流动，导致心脏病发作或中风，而阿司匹林有助于防止血栓形成。
如果你曾经接受过诸如心脏瓣膜置换等手术，也可能在一段时间内被开具低剂量的阿司匹林处方。然而，除了心血管系统之外，香港大学的一项新研究发现，连续使用低剂量阿司匹林10年可降低患肺癌、乳腺癌和结直肠癌的风险。
如果你对此感兴趣，可以深入了解低剂量阿司匹林的具体服用方式，包括如果你的医生建议你服用时的最佳服用时间。不过，切勿自行开始服用阿司匹林。“你应该咨询医生，看看低剂量阿司匹林是否适合你，”林德利医生强调道。
什么是低剂量阿司匹林疗法？
从技术上讲，任何剂量为100毫克或以下的阿司匹林都被视为低剂量。然而，在美国，81毫克是最常见的处方剂量。美国预防服务工作组针对使用阿司匹林预防心血管疾病做出了以下建议：
- 40-59岁的成年人：如果患者在未来十年内有10%或更高的几率患上心脏病，则可能建议每天服用低剂量阿司匹林。
- 60岁及以上的成年人：不建议每天服用低剂量阿司匹林来预防心脏病。
- 所有关于阿司匹林疗法的决策都应根据个体患者的具体情况来制定。
如何判断你是否应该服用低剂量阿司匹林？
这完全取决于你的病史。“曾经发生过心脏病发作、中风，或接受过冠状动脉疾病干预（如支架植入或搭桥手术）的人，可能需要通过阿司匹林疗法进行二级预防，”纽约市西奈山福斯特心脏医院介入和重症监护心脏病专家马修·托米（Matthew I. Tomey）博士表示。
“你的医生将根据你的风险因素（如年龄、血压、胆固醇和糖尿病病史，以及家族史等其他因素）来判断你是否可能从阿司匹林中受益，”林德利医生说道。“有时还可能进行额外的检测，如冠状动脉钙化评分，以帮助了解你发生心脏病发作的风险。”一项新研究指出，基因检测也可能在判断某些患者是否能从阿司匹林疗法中获得最大益处方面发挥积极作用。
谁不应该服用低剂量阿司匹林？
由于阿司匹林具有稀释血液的作用，因此任何出血风险较高的人群都不应服用。根据约翰·霍普金斯医学中心的说法，以下人群应避免服用：
- 正在服用其他抗凝药物，或正在服用类固醇（请咨询医生以避免任何药物相互作用！）
- 曾患有或目前患有溃疡、胃肠道出血或胃炎。
- 有肾功能衰竭。
- 有严重肝病。
- 有出血性疾病。
- 有凝血障碍。
“如果你有出血史或出血风险增加，或频繁跌倒，必须与医生讨论，权衡其益处与出血风险，”纽约市曼哈顿心脏病学中心的心脏病专家布哈纳·苏里（Bhavna Suri）博士表示。
一项最近的意大利研究发现，像阿司匹林这样的非甾体抗炎药（NSAIDs）可能刺激胃肠道，导致1%至2%的使用者出现严重的胃肠道并发症，如出血、穿孔和梗阻。另外的研究也表明，低剂量阿司匹林也可能增加脑部出血的风险。
医生是否会开具低剂量阿司匹林来预防心脏病发作或中风？
一般来说，大多数人都不会。托米医生表示：“重要的是要明白，常规使用阿司匹林用于心脏病的一级预防已不再被推荐。”“所谓一级预防，是指在没有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的人群中预防心脏病发作和中风等事件。在某些高风险人群中，医生可能会推荐低剂量阿司匹林，例如通过诊断测试发现动脉中存在斑块证据，但尚未出现临床事件的人。”
年龄也是一个关键因素。“目前，对于70岁以上且没有已知心血管疾病的患者，不推荐使用阿司匹林进行一级预防，因为老年人出血风险增加，”林德利医生说道。“此外，对于40至69岁之间、心脏病发作、中风和结直肠癌风险较低的患者，以及40岁以下且没有已知心血管疾病的患者，也不推荐使用。”
服用低剂量阿司匹林时是否需要搭配食物或饮料？
“不需要，但这可能有助于身体更好地消化药物。”苏里医生表示。“与食物或饮料一起服用阿司匹林有助于保护胃黏膜，减少刺激、胃酸反流、溃疡和出血风险。”她还补充道：“同时饮用一整杯水也有助于药片溶解并被正确吸收。”
服用低剂量阿司匹林的最佳时间是什么时候？
“多年来，目前尚无明确证据表明某个特定时间服用对预防心脏病发作和中风更为有效，”托米医生表示。
然而，如果你的医生建议你每天服用低剂量阿司匹林，坚持一个固定的时间表非常重要。“尽量保持规律，每天在相同时间服用，”苏里医生建议道。你可以将服用阿司匹林与“自动化”的日常活动结合起来，例如刷牙或与家人一起吃早餐，这样你就不太可能忘记服药。
总结
如果你适合服用低剂量阿司匹林，一定要严格按照医生的指示执行，并且不要害怕提出问题。“我鼓励任何被医生开具阿司匹林处方的患者花点时间了解处方的原因，并在开始或停止阿司匹林治疗前始终咨询医生，”托米医生总结道。“此外，咨询一位预防心脏病专家，全面、个性化地评估除阿司匹林之外的其他选择也可能非常有帮助。”你了解的潜在治疗策略越多，整体感觉就会越好。
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