你听说过心力衰竭吗？它不是心脏病发作，但两者都是心脏病的形式。
心脏病发作是流向心脏的血液突然减少或受阻。心力衰竭则是指心脏泵血能力不如正常水平。每年约有300万女性受到影响。
了解这种疾病可以帮助你知道是否有患病风险以及可以采取哪些措施。
心力衰竭的危险
心力衰竭通常发生在心肌逐渐变弱时，可能导致许多严重问题，包括：
- 肾脏损伤
- 肝脏损伤
- 心律不齐
- 突发心脏病
- 营养不良
- 呼吸问题
心力衰竭的病因
任何损害心脏或使其过度工作的因素都可能导致心力衰竭。
这包括以下健康状况：
- 血管阻塞（冠状动脉疾病）
- 心肌感染（心内膜炎）
- 既往心脏病发作（心肌梗死）
- 先天性心脏缺陷
- 高血压
- 2型糖尿病
- 代谢综合征
- 肾脏疾病
- 红细胞计数低（严重贫血）
- 甲状腺功能亢进或减退
- 心跳过快、过慢或不规则（心律失常）
- 某些病毒，如疱疹病毒或流感
生活方式因素也可能增加心力衰竭的风险。其中包括：
- 吸烟
- 缺乏锻炼
- 肥胖
- 食用高脂肪和高胆固醇食物
在女性中 - 特别是绝经后的女性 - 心力衰竭最常见的病因包括：
- 高血压
- 心脏瓣膜疾病
- 糖尿病
- 冠状动脉疾病
心力衰竭的类型
心力衰竭分为三个主要类别。
左心衰竭发生在心脏左侧泵血时需要付出更大努力。左心衰竭有两种类型：
- 收缩性衰竭（也称为射血分数降低的心力衰竭，HFrEF），当左下腔室（心室）不能正常收缩时发生
- 舒张性衰竭（也称为射血分数保留的心力衰竭，HFpEF），当左下腔室（心室）不能正常放松时发生
右心衰竭通常由于左心衰竭引起。当心脏左侧无法泵出足够的血液时，压力积聚会损害右侧心脏。
充血性心力衰竭发生在血液通过静脉回流到心脏时受阻，导致液体积聚。这可能导致全身肿胀（水肿），包括肺部（肺水肿）。这会使人呼吸困难。
充血性心力衰竭还可能使肾脏无法排出钠和水，这可能使肿胀更加严重。
心力衰竭的体征和症状
对某些人来说，心力衰竭症状是逐渐出现的。对其他人来说，症状可能是突然出现的。
心力衰竭的症状可能包括：
- 呼吸急促
- 感觉疲倦或虚弱
- 心跳加快或不规则
- 脚踝、腿部和足部肿胀（水肿）
- 腹部肿胀
- 喘息
- 持续性咳嗽
- 胃部不适/食欲不振/恶心
- 记忆丧失、意识混乱
- 突然体重增加或减轻
如果您出现任何这些症状，请务必咨询医疗保健提供者（HCP）。
心力衰竭的诊断
心力衰竭的诊断使用多种工具的组合。首先，医疗保健提供者（HCP）会询问您的病史，包括可能增加心力衰竭风险的任何健康问题或生活方式选择。
您的医疗保健提供者还会询问您的感受。（在接受医疗保健提供者关于心脏问题的咨询时，最好带上症状列表以及您正在服用的药物列表。）
接下来，您的医疗保健提供者将进行体检并决定需要进行哪些检查。（他们还可能将您转介给心脏病专家，即专注于心脏的医生。）
一些用于诊断心力衰竭的检查包括：
- 血液检查，检查心力衰竭期间升高的特定分子
- 超声心动图（echo）测量左心室泵出的血液量（射血分数）
- 其他影像检查，如胸部X光、CT扫描或MRI，以查看心脏的工作情况
- 心电图（EKG或ECG）测试心脏的电活动
- 负荷试验，看看心脏在运动时的表现
心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗取决于其原因和严重程度。心力衰竭无法治愈，因此治疗的目标是减轻症状并提高生活质量。
值得庆幸的是，用于治疗心力衰竭的药物种类繁多。药物可能包括：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs），这些药物可以扩张血管，降低心脏的工作负担
- 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNIs），这是两种降压药的组合，可用于扩张血管、降低血压并减轻心脏负担
- β受体阻滞剂，防止心脏跳动过快或过强
- 利尿剂（水丸），帮助身体排出多余液体
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，帮助降低血糖水平，通常作为心力衰竭的首批治疗方法之一
- 醛固酮拮抗剂（也称为保钾利尿剂），这些水丸有助于降低高血压并改善心力衰竭患者的心脏功能
心力衰竭患者通常需要服用多种药物。
对于心力衰竭患者可能有帮助的设备包括：
- 心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D） - 一种发送信号到心脏下腔室以帮助同步左右心室的装置
- 心室辅助装置（VAD），一种帮助心脏泵血的装置，通常放置在左下腔室
手术并非总是管理这种疾病所必需的。然而，在某些情况下，可能需要某些手术，如清除阻塞动脉、修复心脏瓣膜缺陷或重新引导心脏血流的手术。对于其他治疗无效的人可能需要进行心脏移植。
与心力衰竭共存
改变生活方式也有助于控制心力衰竭症状。这是一种您可以主动参与治疗的方式，小的调整可以带来大的改变。生活方式的改变可能包括：
- 保持健康体重
- 如果您患有糖尿病，请控制血糖水平
- 安排时间休息、放松和管理压力
- 通过体育活动增强心脏功能
- 食用心脏健康的食物，如蔬菜和全谷物
- 戒烟
- 避免或限制酒精摄入
- 通过疫苗接种保护自己免受流感、肺炎和新冠感染
医疗保健提供者还可能建议进行心脏康复，包括运动咨询和训练、心脏健康生活教育以及管理压力的咨询。
与您的医疗保健提供者一起，您可以制定一个治疗计划，让您在患有心力衰竭的情况下过上最好的生活。
本教育资源得到了诺华公司的支持。
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