美国有线电视新闻网（CNN）报道——一种许多人从未听说过的健康问题已成为美国最常见的肝病之一。
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）通常悄然发展，许多人直到病情进展并通过血液检测或超声检查显现迹象时才意识到患病。即便如此，该疾病仍难以察觉。
MASLD是什么？为何日益普遍？若多数人无症状表现，如何诊断？哪些人群风险最高？病情能否延缓或逆转？存在哪些治疗方案？公众当下可采取哪些措施保护肝脏健康？为解答这些问题，我采访了CNN健康专家利安娜·温医生。她是乔治华盛顿大学急诊医学副教授，曾任巴尔的摩市卫生专员。
CNN：什么是代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），为何如此普遍？
利安娜·温医生： MASLD发生于存在基础代谢问题（如肥胖和2型糖尿病）的人群肝脏脂肪过度堆积时，与大量饮酒无关。过去该病称为非酒精性脂肪性肝病，缩写为NAFLD，目前仍有人使用此名称。
专家现认为MASLD是全球最常见慢性肝病。据《美国医学会杂志》最新综述，全球30%-40%成年人患病，其中2型糖尿病患者占60%-70%，肥胖人群占70%-80%，美国约三分之一成年人患病。随着肥胖和糖尿病发病率上升，MASLD病例同步激增。
多数MASLD患者不会发展为严重肝病，但相当比例人群会经历多年后出现炎症、纤维化、肝硬化、肝衰竭或肝癌。该病已成为特定人群肝移植的主要原因。此外，MASLD与糖尿病及肥胖引发的其他并发症（如心脏病、中风和某些癌症）密切相关，是全身代谢系统受损的警示信号，而非仅限肝脏问题。
CNN：公众应警惕哪些特定症状？
温医生： MASLD早期大多无症状，故常被漏诊。少数人可能感到异常疲劳，或右上腹出现模糊不适感及饱胀感，但这些非特异性症状易被忽视。
当肝损伤进展至严重纤维化或肝衰竭时，症状将显著显现：皮肤或眼睛发黄、尿液颜色加深、腿部或腹部肿胀、易发瘀伤、意识混乱或严重疲劳。此时肝病已属晚期，因此必须在症状出现前尽早诊断。
CNN：若多数人无症状，如何诊断MASLD？
温医生： 医生通常通过常规血液检测发现轻度异常肝酶，或因其他原因进行腹部超声等影像学检查时偶然注意到"脂肪肝"迹象，从而初步怀疑MASLD。由于多数患者无症状，诊断依赖医护人员综合分析这些线索并排查代谢风险因素——即超重、糖尿病或前期糖尿病、高血压和高胆固醇。
确诊需在排除病毒性肝炎或大量饮酒等其他病因后，检测肝脏损伤或纤维化程度。医生可能安排专项影像检查，特定情况下需进行肝活检。《美国医学会杂志》文章关键提示是：基层医疗人员应对存在代谢风险因素的患者主动关注肝脏健康，采用无创工具筛查而非等待症状出现。
CNN：哪些人群患MASLD风险最高？
温医生： 患者多为存在代谢风险因素的成年人。肥胖是主要风险因素，但体型偏瘦的"代谢不健康"个体同样可能患病。
年龄增长是另一风险因素，50岁以上人群发病率更高，但儿童也可能患病：美国国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所数据显示，2-19岁儿童中近10%患有MASLD。
在美国，该病在西班牙裔人群中最为普遍，其次是非西班牙裔白人及亚裔美国人，非西班牙裔黑人群体患病率相对较低。
CNN：MASLD能否延缓或逆转？存在哪些治疗方案？
温医生： 好消息是，若能早期发现，许多人的MASLD可改善甚至逆转。
减重是治疗基石，能显著降低肝脏脂肪和炎症。保持规律运动（如每周多数时间快走）有助于改善胰岛素敏感性并减少肝脂肪。
过去尚无专治MASLD的获批药物，但现状正在改变。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准两种药物用于MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，即含肝脏炎症和纤维化的MASLD进展阶段）。新药Resmetirom（商品名Rezdiffra）和Wegovy（司美格鲁肽）需配合生活方式改变使用，而非替代方案。目前仍无药物能完全"治愈"MASLD，因此早期诊断和预防病情进展至关重要。
CNN：公众当下可采取哪些措施保护肝脏健康？
温医生： 对多数人而言，预防MASLD与维护整体代谢健康方法一致：保持或努力达到健康体重，坚持规律运动，采用含瘦肉蛋白、全谷物和蔬菜的健康饮食，同时减少添加糖和超加工食品摄入。
若患有2型糖尿病、高血压或高胆固醇，务必与临床医生合作控制病情。明确询问是否检查过肝脏健康，基础血液检测可识别需进一步评估的人群。还可通过避免过量饮酒、及时接种护肝型肝炎疫苗等措施提升肝脏健康水平。
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