一项发表在《柳叶刀》(The Lancet)上的研究比较了肥胖成人与正常BMI成人的血压和胆固醇水平。
伦敦大学学院健康信息学研究所临床数据科学教授、名誉心脏病学顾问Amitava Banerjee教授表示：
"这是一项令人印象深刻且方法学严谨的研究，分析了过去三十年间七个高收入国家(日本、韩国、台湾、泰国、芬兰、英格兰和美国)中超重或肥胖人群高血压(高血压)和高胆固醇(高胆固醇血症)的变化情况。
研究者确认了所有国家随时间推移超重或肥胖人口比例不断增加的现象。在同一时期，他们发现40岁以上超重或肥胖个体的高血压或高胆固醇水平已变得与正常体重人群相似。此外，他们还表明，同一人群中降低血压和胆固醇的药物使用率有所增加，这可能是推动人群层面变化的原因。然而，研究显示40岁以下的年轻人在高血压和高胆固醇方面几乎没有或根本没有改善。
该研究使用了1990年至2024年间110项代表各国人口的健康调查中近100万名20-79岁个体的数据。尽管该研究涉及每个国家的代表性人群，但这些是调查数据，可能无法完全代表每个国家人口的所有部分或常规医疗。需要更具代表性的数据，并最好与死亡率等结果数据相关联，而当前研究并未做到这一点。本研究不一定反映中低收入国家的情况。
尽管血压和胆固醇管理似乎有所改善，但治疗心血管危险因素并不能解决根本原因——肥胖。2024年，日本有10%、美国有48%的人口受肥胖影响。超重和肥胖的规模及其全球健康后果使任何医疗系统都难以承受治疗所有心血管和非心血管影响的成本。需要终生采取预防肥胖以及心血管预防的方法，这项研究支持了这一点。"
谢菲尔德大学心脏病学教授Robert Storey教授表示：
"这项对包括英格兰在内的多国研究数据的分析由心血管疾病预防领域的专家进行，质量很高。众所周知，肥胖与血压和胆固醇水平的有害升高相关。研究结果表明，认识到这一事实导致超重个体越来越多地被开具药物以帮助控制血压和降低胆固醇水平。这将有助于减少但并非完全消除肥胖人群患心脏病和中风的风险。然而，这也引发了担忧，即一些人可能没有意识到，即使他们不超重，也可能因高胆固醇和高血压以及其他生活方式风险因素而面临心脏病风险增加。研究还显示，40岁以下人群中廉价药物的使用非常有限，尽管20多岁和30多岁的人也可能因高胆固醇和血压而发生心脏病和中风。这需要进一步研究，以确定对遗传性心血管疾病高风险的年轻成年人早期使用预防性药物的益处。"
剑桥大学高风险群体糖尿病及相关代谢疾病预防研究项目负责人Marie Spreckley博士表示：
"这是一项大型高质量观察性研究，汇总了来自七个工业化国家30多年间110项全国代表性调查的数据，包括近100万名成年人。其主要优势包括规模庞大、使用客观测量的BMI、血压和胆固醇、全国代表性人口，以及对长期趋势进行一致的分析方法。总体而言，新闻稿准确反映了该研究，并恰当地传达了其优势和局限性。
该研究提供了有力证据，表明在所研究的几个国家中，40岁以上肥胖成年人与正常BMI成年人之间的血压和非HDL胆固醇差距已随时间显著缩小。这种趋同伴随着肥胖人群中抗高血压和降脂药物使用的大幅增加，这与但不能确定作者的解释，即心血管危险因素的改进检测和治疗促成了这些趋势。
然而，与任何观察性研究一样，研究结果不能确立因果关系。作者适当承认，饮食、吸烟、身体活动、预防性护理和不断发展的临床指南等因素随时间的变化也可能促成了所观察到的趋势。此外，分析仅限于七个工业化国家，各国之间存在重要差异，因此研究结果不应被视为普遍适用。
重要的是，这些发现不应被解释为表明肥胖已变得无害。该研究检查的是心血管危险因素，而非心血管事件或死亡率，因此无法确定血压和非HDL胆固醇的改善是否转化为心血管事件或死亡率的成比例减少。肥胖人群中HDL胆固醇持续较低也表明，某些心脏代谢危险因素的改善并不等同于代谢健康的完全正常化。
总体而言，作者的结论适当谨慎并得到数据的充分支持。该研究提供了重要证据，表明心血管预防和治疗的进步可能已减少了中老年人群中肥胖的一些心血管后果，同时也强调肥胖的年轻成年人继续面临显著更高的代谢风险。"
格拉斯哥大学心脏代谢医学教授/名誉顾问Naveed Sattar教授表示：
"这是一项重要的论文，汇集了来自全球许多国家的数据。它使用了从多个来源收集的数据，尽管存在一些缺失数据的局限性，但工作总体上做得很好。研究结果提供了令人放心的证据，表明患有肥胖的人——尤其是老年人——正越来越多地接受适当的降脂和血压治疗，尽管在面临多年未来风险的年轻肥胖个体中仍有更多积极作为的空间。然而，虽然这些治疗在减少动脉粥样硬化性心血管事件方面非常有效，但它们并未解决或仅轻微解决肥胖的许多更广泛的健康后果，包括与心脏病发作或中风相比与肥胖关系更密切的非动脉粥样硬化事件(如心力衰竭、心房颤动)。
随着肥胖率持续上升，我们也看到2型糖尿病、慢性肾病、心力衰竭、多种癌症和其他与肥胖相关的并发症(如睡眠呼吸暂停、骨关节炎、肝脏疾病等)的负担不断增加，这些通常不能仅通过他汀类药物或血压药物来预防。此外，肥胖还影响人们的幸福感、行动能力、心理健康和社会独立性。
因此，我通常的主要信息是，控制胆固醇和血压虽然必不可少，但已不再足够。仅专注于管理下游危险因素的策略可能帮助人们延长寿命，但也可能导致更多人长期生活在肥胖状态，随后发展出更多慢性疾病。这种担忧与新兴的临床经验和最近的证据一致，包括我们的论文《不解决多余脂肪而治疗慢性疾病会促进多病共存》。
我们不能再将肥胖管理视为可选项。如果我们要切实减轻慢性疾病日益增长的负担并延长健康寿命，有效预防和治疗肥胖必须与最佳心血管风险管理并驾齐驱。他汀类药物和血压治疗是解决方案的重要组成部分，但现在远非全部解决方案。"
Ysé d'Ailhaud de Brisis等人撰写的《工业化国家中肥胖与正常BMI的代谢特征：基于国家人口研究的多国分析》于2026年7月1日星期三英国时间23:30发表在《柳叶刀》上。
利益冲突声明：
Amitava Banerjee教授："无相关利益冲突。"
Robert Storey教授："我没有与这些评论相关的相关披露。"
Marie Spreckley博士："Marie Spreckley博士是剑桥大学的博士后研究员，其研究重点是肥胖和体重管理。她没有从开发或制造肥胖药物的公司获得任何个人财务利益、咨询角色、顾问职位、演讲费、股票所有权或酬金。"
Naveed Sattar教授："NS曾为Abbott Laboratories、AbbVie、Afimmune、Amgen、AstraZeneca、Boehringer Ingelheim、Carmot Therapeutics、Eli Lilly、Gan & Lee、GlaxoSmithKline、Hanmi Pharmaceuticals、Janssen、Kailera、Mass Medicines、Menarini-Ricerche、Merck Sharp & Dohme、Metsera、Novartis、Novo Nordisk、Pfizer、Regeneron、Roche、Sanofi、UCB Pharma和Verdiva Bio提供咨询和/或获得演讲酬金；并获得AstraZeneca、Boehringer Ingelheim、Novartis和Roche支付给其大学的研究资助。在任何医疗领域均无持股。"
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