婴儿、儿童或青少年急性营养不良Acute malnutrition in infants, children or adolescents

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B52

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索引词Acute malnutrition in infants, children or adolescents、婴儿、儿童或青少年急性营养不良、婴儿、儿童或青少年中度急性营养不良、婴儿、儿童或青少年严重急性营养不良、kwashiorkor症

缩写急性营养不良、儿童急性营养不良、青少年急性营养不良、婴幼儿急性营养不良

别名急性营养不足、急性营养问题、急性营养缺乏、儿童营养不良、青少年营养不良、婴幼儿营养不良、急性营养状况不佳

婴儿、儿童或青少年急性营养不良的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 体重-年龄比（W/A）：低于-2 Z分数（中度急性营养不良）或-3 Z分数（严重急性营养不良）。
- 身高-年龄比（H/A）：低于-2 Z分数（中度急性营养不良）或-3 Z分数（严重急性营养不良）。
- 上臂围（MUAC）：小于115 mm（6-59个月儿童，中度急性营养不良）或小于110 mm（6-59个月儿童，严重急性营养不良）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 体重迅速减轻，食欲减退，乏力与疲劳。
  - 皮肤干燥、失去弹性，头发稀疏变色。
  - 肌肉无力，生长发育迟缓，频繁感染。
  - Kwashiorkor症患者出现水肿、肝脏肿大。
- 流行病学史：
  - 食物供应不足、疾病因素、护理不当、慢性疾病、心理社会因素等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊为急性营养不良。
- 若无明确测量数据，需结合以下两项：
  - 典型临床表现（如体重下降、食欲减退、生长发育迟缓）。
  - 流行病学史（如食物供应不足、疾病因素、护理不当等）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：骨骼发育不良，骨密度降低。
- 超声检查：
  - 异常意义：肝脏肿大，心肌萎缩。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 皮下脂肪减少：脸颊、腹部和大腿皮下脂肪层变薄。
  - 肌肉萎缩：肢体显得消瘦，肌肉无力。
  - 生长发育迟缓：身高增长缓慢或停滞。
- 皮肤和毛发检查：
  - 皮肤变化：皮肤干燥、失去弹性。
  - 头发稀疏变色：头发干枯、易脱落，颜色变淡。
- 水肿评估：
  - 异常意义：Kwashiorkor症患者可能出现下肢及眼睑水肿。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确食物供应情况、疾病史、护理方式、家庭经济状况等，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血红蛋白水平降低：提示贫血，阳性率约60%-80%。
- 白细胞计数异常：感染时可能升高，阳性率约50%-70%。
- 电解质平衡失调：钾、钠离子浓度变化，常伴随出现，阳性率约50%-70%。
- 免疫功能指标：免疫球蛋白水平降低，反映免疫功能受损，阳性率约50%-70%。
营养状况评估：
- 体重-年龄比（W/A）、身高-年龄比（H/A）：显著低于正常参考值，异常率约90%-95%。
- 上臂围测量：低于正常范围，异常率约90%-95%。
其他实验室检查：
- 肝功能检查：Kwashiorkor症患者可能出现肝功能异常，如ALT、AST升高。
- 甲状腺功能检查：生长激素分泌减少，T3、T4水平降低，TSH升高。

权威依据：世界卫生组织（WHO）《儿童急性营养不良管理指南》、《Pediatrics》、《The Lancet Child & Adolescent Health》等相关领域权威期刊发表的研究报告。