婴儿、儿童或青少年低体重Underweight in infants, children or adolescents

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B50

路径

关键词

索引词Underweight in infants, children or adolescents、婴儿、儿童或青少年低体重、婴儿、儿童或青少年体重过轻、婴儿、儿童或青少年体重过低、婴儿、儿童或青少年中度低体重、婴儿、儿童或青少年中度瘦弱、婴儿、儿童或青少年中度体重过轻、婴儿、儿童或青少年中度体重过低、婴儿、儿童或青少年严重低体重、婴儿、儿童或青少年严重瘦弱、婴儿、儿童或青少年严重体重过轻、婴儿、儿童或青少年严重体重过低

别名低体重儿、体重不足、营养不良性低体重、发育迟缓型低体重、生长迟缓型低体重、营养失调性低体重

婴儿、儿童或青少年低体重的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 体重低于正常参考值：
  - 婴儿期：体重小于相应胎龄儿体重的第10百分位数。
  - 儿童及青少年期：体重低于对应年龄组别和性别的平均体重两个标准差。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤松弛、头发稀疏无光泽、指甲脆薄易断。
  - 身材消瘦但腹部相对膨隆，四肢细弱无力。
  - 生长发育迟缓，身高低于同龄儿童。
  - 食欲不振，进食量减少，对食物缺乏兴趣。
  - 体力下降，活动能力减弱，易疲劳。
  - 认知和行为发展迟缓，学习成绩差，注意力不集中，社交技能欠佳。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确体重数据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如生长发育迟缓、肌肉萎缩等）。
  - 营养指标异常（如血清白蛋白、前白蛋白水平降低）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨密度降低，提示营养不良导致的骨骼发育问题。
- 超声检查：
  - 异常意义：发现肝脏、心脏等器官体积减小，进一步支持低体重诊断。
临床评估：
- 生长曲线监测：
  - 判断逻辑：定期记录身高、体重等生长参数，绘制生长曲线，观察其是否偏离正常范围。
- 饮食和营养摄入评估：
  - 判断逻辑：详细记录饮食日志，评估每日能量和营养素摄入量，识别是否存在不足。
心理社会评估：
- 家庭环境和社会经济背景调查：
  - 判断逻辑：了解家庭食物供应情况、居住条件、父母教育水平等因素，评估其对低体重的影响。

三、实验室检查的异常意义

营养指标：
- 血清白蛋白：
  - 正常参考值：35-50 g/L
  - 异常意义：<35 g/L 提示蛋白质营养不良。
- 前白蛋白：
  - 正常参考值：0.2-0.4 g/L
  - 异常意义：<0.2 g/L 提示近期蛋白质摄入不足。
- 血红蛋白：
  - 正常参考值：婴儿 100-140 g/L，儿童 110-160 g/L
  - 异常意义：低于正常值提示贫血，可能是营养不良的表现。
- 铁蛋白：
  - 正常参考值：12-150 μg/L
  - 异常意义：<12 μg/L 提示铁缺乏，影响生长发育。
代谢指标：
- 甲状腺功能：
  - TSH（促甲状腺激素）：
  - 正常参考值：0.4-4.0 mIU/L
  - 异常意义：>4.0 mIU/L 提示甲状腺功能减退。
  - T4（甲状腺素）：
  - 正常参考值：70-140 nmol/L
  - 异常意义：<70 nmol/L 提示甲状腺功能减退。
- 生长激素：
  - 正常参考值：0.02-1.0 ng/mL
  - 异常意义：<0.02 ng/mL 提示生长激素分泌不足，影响生长发育。
免疫功能指标：
- 淋巴细胞计数：
  - 正常参考值：1.0-4.0 × 10^9/L
  - 异常意义：<1.0 × 10^9/L 提示免疫功能低下，易发生感染。

四、总结

确诊核心依赖于体重低于正常参考值，并结合典型的临床表现和营养指标异常。
辅助检查以影像学（如X线和超声）和临床评估（如生长曲线监测和饮食评估）为主，帮助全面评估患儿的健康状况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联营养指标（如血清白蛋白、前白蛋白）和代谢指标（如甲状腺功能和生长激素）的结果。

权威依据：《儿科营养学》、《中华儿科杂志》等相关专业书籍和期刊文章。请注意，上述信息基于公开可获得的医学资料整理而成，并非针对具体病例的诊断依据。如怀疑婴儿、儿童或青少年存在低体重问题，建议及时就医并进行全面评估。