病毒性脑膜炎，不可归类在他处者Viral meningitis, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C8E

子码范围1C8E.1 - 1C8E.Z

路径

索引词Viral meningitis, not elsewhere classified

同义词viral meningitis NEC、viral meningitis NOS、viral meningitis, unspecified、病毒性脑膜炎NEC、病毒性脑膜炎NOS、病毒性脑膜炎，未特指

缩写VM-NOS

别名无菌性脑膜炎、病毒引起的脑膜炎、中枢神经系统病毒感染性脑膜炎

病毒性脑膜炎，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 脑脊液（CSF）中病毒核酸（如PCR）检测阳性。
  - 脑脊液或血清中病毒特异性抗体IgM或IgG显著升高。
  - 脑脊液培养出特定病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性发热（体温≥38°C）。
  - 剧烈头痛，多为胀痛或搏动性疼痛。
  - 恶心与呕吐，常为喷射性呕吐。
  - 全身中毒症状：畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力。
- 脑膜刺激征：
  - 颈部僵硬（颈强直）。
  - 克尼格征阳性。
  - 布鲁津斯基征阳性。
- 颅内压增高：
  - 视乳头水肿。
  - 头痛、呕吐等症状加重。
- 流行病学史：
  - 近期有病毒感染接触史，如呼吸道感染、胃肠道感染等。
  - 发病季节（如夏季肠道病毒感染高发期）。
  - 有类似病例的社区传播史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+头痛+脑膜刺激征）。
  - 脑脊液检查显示轻至中度白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖正常。

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：头颅CT通常无特异性改变，但在部分病例中可见脑膜强化。MRI T2加权像可能显示脑膜增厚或强化，有助于排除其他颅内病变。
脑电图（EEG）：
- 异常意义：脑电图可能显示弥漫性慢波活动，但不具有特异性，主要用于排除癫痫或其他中枢神经系统疾病。
眼科检查：
- 眼底检查：
  - 异常意义：视乳头水肿提示颅内压增高，支持病毒性脑膜炎的诊断。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白（CRP）通常不高，排除细菌性感染。
- 肝功能、肾功能检查：
  - 异常意义：评估全身器官功能状态，排除其他系统性疾病。
免疫学检查：
- 病毒特异性抗体检测：
  - 异常意义：IgM或IgG抗体显著升高，支持近期病毒感染。

脑脊液检查：
- 透明度良好但存在轻至中度的白细胞增多现象，以淋巴细胞为主导。
- 蛋白质含量可能有所增加，但糖水平一般保持正常范围之内。
- 病原学检测：
  - PCR病毒核酸阳性，可用于确定具体病原体。
  - 病毒特异性抗体升高，有助于诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）通常不高：排除细菌性感染。
- 血沉（ESR）可能轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示病毒感染可能性大。
- 淋巴细胞比例升高：支持病毒感染。
血清学检查：
- 病毒特异性IgM或IgG抗体滴度显著升高：支持近期病毒感染。

权威依据：《Fields Virology》、流行病学监测数据及相关临床指南。