在《临床胃肠病学与肝病学》(Clinical Gastroenterology and Hepatology)杂志上发表的一项新研究中，低FODMAP饮食和抗生素利福昔明(rifaximin)为腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者提供了相似且显著的症状缓解。
研究人员还观察到患者肠道微生物组的独特特征，这些特征可预测患者对低FODMAP饮食或利福昔明的反应，或者对治疗无反应。
"重要的是，我们发现肠道微生物组的差异可能有助于预测哪些患者对特定疗法有反应。"密歇根大学医学院内科助理教授、该论文主要作者Allen Lee医学博士、理学硕士表示。
"我们还发现，对两种治疗均无反应的患者具有一种独特的微生物特征，这表明可能在开始治疗前就能识别出对常见基于微生物组的疗法(如利福昔明和低FODMAP饮食)无反应的患者。"
肠易激综合征影响美国10%至15%的成年人，其特征是腹痛、腹胀和排便习惯改变等症状。
低FODMAP饮食是一种经过验证的疗法，涉及消除含有某些碳水化合物的食物。
然而，低FODMAP饮食和利福昔明各自对不到一半的患者有效。
除比较低FODMAP饮食和利福昔明外，研究人员还旨在探究肠道微生物检测未来是否能实现更精准的治疗推荐。
"目前，治疗肠易激综合征通常涉及试错方法，患者在找到有效疗法前会经历多种治疗。这对患者来说既令人沮丧又耗时且负担沉重，"Lee说。
"我们的研究动机源于新兴证据表明肠道微生物组在肠易激综合征中起关键作用，而这些微生物差异可能有助于解释为什么某些患者对特定治疗有反应，而其他患者则没有。通过更好地理解这些模式，我们希望向个性化医疗方法迈进。"
在这项单中心随机对照试验中，65名受试者被分配接受为期14天的利福昔明治疗或低FODMAP饮食咨询。
五周后，两组在腹痛和腹胀方面均取得了相当且显著的减轻。
同时，在第0、2、4和5周收集粪便样本，用于分析参与者的肠道微生物组。
研究人员能够分析特定细菌是否能预测治疗反应，以及不同微生物组特征如何对应不同症状的改善。
(呼气测试也进行了，但发现无法有效预测治疗反应。)
研究发现，对低FODMAP饮食有反应的患者基线时假定的糖酵解分类单元(putative saccharolytic taxa)丰度较低，并且随时间推移微生物多样性增加。
而利福昔明的反应者则富含具有潜在短链脂肪酸产生和胆汁酸修饰能力的分类单元，表明其微生物群落对抗生素暴露更具弹性。
值得注意的是，对两种疗法均无反应的患者富含假定的蛋白酵解分类单元(putative proteolytic taxa)，这突显了与治疗抵抗相关的独特微生物特征。
最终，研究人员强调，这些发现是"产生假设而非确定性的"。
他们希望未来的验证将带来更个性化的临床治疗。
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