长期研究显示高脂肪奶酪摄入与降低痴呆症风险相关 - 认知障碍

全球范围内，预计被诊断患有痴呆症的人数将从2019年的5700万大幅增加到2050年的1.53亿。由于目前尚无已知的治愈方法，确定预防手段已成为研究人员的主要关注点。在研究人员研究的众多与痴呆症发病风险相关的可改变生活方式因素中，饮食尤其受到关注。

然而，关于被认为具有预防痴呆症作用的饮食模式存在大量相互矛盾的证据，特别是涉及MIND饮食时。尽管观察性研究显示遵循MIND饮食与痴呆症风险降低相关，但针对其有效性的临床试验证据有限且结论不明确。

乳制品与痴呆症

乳制品与痴呆症风险之间的关系因这些食物类别的脂肪含量、结构和营养成分存在显著差异而变得复杂。例如，基于亚洲进行的研究，总乳制品摄入可能与较低的痴呆症风险相关；然而，这种关系在欧洲并不一定一致。

在乳制品摄入的差异中，某些证据表明，在特定研究中，增加奶酪摄入与改善认知功能和降低痴呆症风险相关，而在其他研究中则完全未显示任何关联。此外，极少有研究考察奶油对痴呆症风险的可能影响，且MIND饮食建议限制奶酪摄入作为其组成部分。

在此背景下，瑞典研究人员考察了特定乳制品，特别是低脂肪和高脂肪乳制品，是否与痴呆症发展的长期结果存在差异性关联。

马尔默饮食与癌症研究内部情况

研究人员分析了马尔默饮食与癌症研究的数据，这是一项在瑞典马尔默开展的持续性基于人群的研究。该研究始于1991年至1996年间，超过3万名45至73岁的参与者完成了基线评估以纳入研究。在排除数据缺失的个体后，共有27,670名参与者被纳入乳制品分析。参与者中约61%为女性，开始研究时的平均年龄略高于58岁。

采用经过验证的方法来确定饮食摄入量。参与者被要求完成为期七天的食物日记、包含168个项目的食物频率问卷，并参加45至60分钟的访谈以确认份量和烹饪方法。结合所有三个来源显示，这些数据与乳制品摄入（如牛奶、奶酪和奶油）的准确性之间存在强关联。

奶酪、奶油与长期痴呆症风险

部分乳制品根据其脂肪含量进行分类，例如脂肪含量为2.5%或以上的牛奶和发酵牛奶（归类为高脂肪），脂肪含量为20%或以上的奶酪（归类为高脂肪），以及脂肪含量为30%或以上的奶油（归类为高脂肪奶油）。根据摄入水平，这些乳制品被分为低消费者（0-25%）、中消费者（26-70%）和高消费者（71-100%）。

痴呆症的诊断基于瑞典国家患者登记处，对于截至2014年识别的病例，痴呆症专家通过审查医疗记录、认知测试、脑部扫描以及（如可用）脊髓液标记物来确认诊断。约96%的登记病例被确认患有痴呆症。

在近20年的中位随访期内，研究人员评估了1,920名参与者中奶酪、奶油与痴呆症发病风险之间的关系。截至2020年12月31日，共记录3,208例痴呆症病例，其中大多数在2019年12月31日前被识别。

影响痴呆症风险的乳制品

在控制年龄、性别、能量摄入、生活方式因素、健康问题、饮食质量和其它乳制品后，仅两种产品影响了痴呆症风险。高脂肪奶酪的高摄入量与痴呆症风险降低相关。当该产品的每日摄入量增加1个标准差时，患痴呆症的风险降低约5%。

每日至少摄入50克高脂肪奶酪的人获益最大，与每日摄入不超过15克的人相比，其痴呆症风险下降13%。高脂肪奶油也产生了类似结果，每日摄入至少20克的人与完全不摄入高脂肪奶油的人相比，痴呆症风险降低。

其他类型乳制品未显示出一致的痴呆症风险保护效应证据。低脂奶酪、低脂奶油、高脂牛奶、发酵牛奶和黄油的摄入均未表现出足够强的关联以得出这些乳制品是否影响痴呆症风险的结论。低脂牛奶在早期随访中显示痴呆症风险增加，但在延长随访期后，这种相关性消失。

"在检查痴呆症的具体类型时，我们发现，与不食用全脂奶酪的人相比，食用更多全脂奶酪的人患血管性痴呆的几率降低了29%。我们还发现，不携带APOE ε4等位基因（与阿尔茨海默病发病风险增加相关的基因变异）的人患阿尔茨海默病的几率较低，"瑞典隆德大学营养流行病学系的艾米丽·索内斯泰特表示。

遗传学与痴呆症亚型

当研究人员仔细观察痴呆症类型时，研究结果表明，高脂肪奶酪的高摄入量导致血管性痴呆发生率降低，而在长期分析中，高脂肪奶油的高摄入量则导致阿尔茨海默病和血管性痴呆发生率均降低。

黄油的趋势则不同。该观察性研究的参与者中，每日乳制品摄入量低于40克的人比摄入40克或更多乳制品或不摄入乳制品的人患阿尔茨海默病的风险更高。其他类型乳制品与阿尔茨海默病亚型之间未显示出一致关联。

遗传学也发挥了作用。不携带APOE ε4变异且摄入高脂肪奶酪的人比携带该变异的人患阿尔茨海默病的风险更低。这种交互作用在摄入其他大部分乳制品的参与者中并不明显，与高脂肪奶酪形成对比。

研究发现的意义与局限性

基线数据显示，乳制品习惯可能反映了同一生活方式内的整体模式。高奶酪和奶油摄入水平的个体也比低摄入者具有更低的体重指数、更长的教育年限和更少的慢性疾病。

作者调整了各种基线生活方式因素并进行了敏感性分析，包括从研究中剔除所有报告有早期痴呆症迹象的参与者；这些检查通过证明早期认知衰退不能解释结果，再次确认了奶酪与痴呆症风险降低之间的关联。

本研究的最大优势包括大量参与者、长随访期、低失访率以及严格的饮食评估。

"研究结果并未证明高脂肪奶酪或奶油能直接预防痴呆症。这是一项观察性研究，因此我们认为未测量的因素仍可能影响结果。饮食仅在基线时测量一次，人们可能随时间改变饮食习惯。特别是奶油摄入的测量误差比奶酪更大。基线认知状态未评估，一些从未就医的痴呆症患者可能被遗漏，"索内斯泰特向The Brighter Side of News表示。

"最后，由于所有参与者均来自瑞典，我们的发现可能不适用于具有不同饮食和生活方式的其他人群，"她补充道。