非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）占急性心肌梗死病例的10%-15%，是一种反映多种病因的总称术语，包括心脏（冠状动脉和非冠状动脉病因）和系统性原因。约四分之一的MINOCA患者缺乏明确的病因。如果最终诊断未确立（或错误），则医疗管理可能无法预防非计划性医疗服务的反复发生。欧洲心脏病学会（ESC）2023年急性冠状动脉综合征指南建议对初步诊断为MINOCA的患者遵循诊断算法，但这些指南在日常实践中的实施可能不一致，表现为高级侵入性和非侵入性影像学检查使用不足，以及出院后评估不一致。
在本观点中，我们提出了一条MINOCA护理路径，以促进临床指南的依从性（图1）。三个关键要素包括与指南相关的检查清单、多学科团队（MDT）方法以及与MINOCA诊所相关的出院后护理计划。
图1 MINOCA路径。该MINOCA路径促进实际措施，以实现个体患者的指南依从性。该路径的核心组件包括促进指南指导管理的检查清单、多学科团队（MINOCA MDT）和门诊护理计划（MINOCA诊所）。专门的门诊诊所（亲自或虚拟）可以通过整合诊断再评估、个性化治疗、心理支持和心脏康复，提供结构化的出院后护理。所提出的路径涉及基于临床发现和诊断完整性的分层管理。及时获得非侵入性和侵入性检测（包括心血管磁共振成像、血管反应性测试和冠状动脉功能测试），可实现机制特异性治疗。针对身体和心理健康的多学科护理，包括心脏康复，应促进患者康复并最大限度地减少非计划性医疗服务的重复需求。
作者贡献：所有作者都积极参与了手稿的概念、分析和撰写，并已阅读并批准了最终版本。CB是担保人。
资金来源：除提交的工作外，RS获得英国心脏基金会研究中心卓越奖（RE/18/6/34217）、英国医学研究理事会影响加速账户（MR/X502807/1）和NHS大格拉斯哥和克莱德捐赠基金（GN24CE399）的资助。格拉斯哥大学获得英国心脏基金会对Colin Berry开展的研究的资助（RG/F/23/110104）。我们感谢NIHR-BHF心血管合作伙伴关系的支持（BHF资助参考SI/F/23/21170009，与NIHR/卫生部联合资助）。
竞争利益：CB受雇于格拉斯哥大学，该大学为其与Abbott Vascular、AskBio、AstraZeneca、Boehringer Ingelheim、CorFlow、Edwards Lifesciences、Merck、Servier、Novartis、Xylocor和Zoll Medical的工作持有咨询和研究协议。这些公司未参与本手稿。CB感谢NIHR-BHF心血管合作伙伴关系的支持（BHF资助参考SI/F/23/21170009，与NIHR/卫生部联合资助）。CB被列为编辑委员会成员。其他作者没有任何潜在的利益冲突。
来源和同行评审：非委托；外部同行评审。
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