……社区层面的干预措施，如使用空调和降温中心，显示出前景，但往往利用率不足。
研究空白与优先事项
尽管有强有力的证据将温度极端值与心血管健康联系起来，但关键的研究空白仍然存在。大多数研究侧重于短期暴露和结局，对长期暴露、累积性和重复性热应激的后果以及对长期心血管老化的影响提供的见解有限。生物学机制仍不完全清楚，特别是热应激如何与那些损害体温调节机制或影响心血管功能的药物相互作用。对于暴露于非适宜温度的患者，目前缺乏关于使用和调整影响身体体温调节能力的药物的指导。还需要进一步研究来评估环境温度如何影响药物疗效、生物分布以及疫苗的冷链物流，尤其是在高温脆弱地区。医学影像，包括心脏磁共振成像和计算机断层扫描，可用于非侵入性检测亚临床疾病并阐明温度相关心血管疾病的病理生理机制。
许多研究依赖固定监测站的室外环境温度，这未能捕捉城市内部变异和个人室内暴露。将卫星影像、可穿戴传感器和微气候数据整合到研究设计中，可以提高精度并支持更有针对性的干预措施。还需要在高风险和代表性不足的人群中开展更多的评估和实施研究，包括行动不便者、慢性病患者、精神健康障碍者、职业性热暴露者、移民、种族和少数族裔群体、无家可归者以及长期护理机构的居民。应评估社会驱动因素、住房质量和绿地可达性等额外变量的影响，以改进对温度相关健康效应的预测。在不同气候变化情景下模拟未来心血管负担对于指导资源规划至关重要，特别是在极端温度与有限适应基础设施和脆弱卫生系统并存的中低收入国家。为此，迫切需要建立全面的监测系统，以跟踪气候相关健康效应随时间的变化。
嵌入电子健康记录中的临床决策支持系统，包括根据心血管风险定制的早期预警系统，以及社区层面的干预措施，包括绿色基础设施、降温中心和热健康预警系统，必须进行有效性评估。这些干预措施应以公平为中心，确保低收入社区、有色人种和边缘化群体在适应策略中得到优先考虑。最后，需要关于温度与空气污染、有毒化学品和噪音等共同暴露之间相互作用的更多数据。将研究与气候健康政策和以公平为中心的框架相结合，考虑社会和结构性健康决定因素，将加强公共卫生指导，并促进气候适应型心血管系统。
关键点
- 强有力的证据将环境温度暴露与心血管健康联系起来，但仍有许多研究空白。
- 研究资金应优先考虑加强公共卫生指导和干预措施所需的数据，涉及长期累积暴露、高风险群体识别以及温度、药物和共同暴露之间的相互作用。
- 需要将心血管健康纳入气候适应和国家政策及监测战略，以增强影响和公平性。
结论
环境温度是心血管健康的一个关键但未被充分认识的决定因素。随着全球气温上升和极端温度事件变得更加频繁，热应激的心血管后果亟待关注。证据将短期高温和寒冷暴露与心血管疾病发病率和死亡率升高联系起来，尤其是在脆弱人群中。温度极端值还会扰乱护理的可及性和服务提供，并威胁卫生系统的韧性。减少非适宜温度相关心血管风险需要在临床实践、公共卫生、研究、基础设施和政策领域采取综合行动。气候知情临床指导、温度对健康影响的人群健康监测、公平的公共卫生干预措施、低碳医疗保健服务以及对适应性基础设施的投资，对于在变暖的世界中保护心血管健康至关重要。未来的研究必须优先考虑慢性暴露、高风险人群以及温度、共同暴露和治疗方法之间的相互作用。加强心血管健康与气候韧性战略之间的一致性，对于推进人类和地球健康至关重要。
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