近年来，益生菌作为一种促进肠道健康的热门补充剂备受关注。无论是为了缓解腹胀、改善消化还是支持免疫系统，这些补充剂（以及富含活菌的发酵食品，如酸奶）都承诺了多种好处。但是……过量服用益生菌会怎样呢？
文章中的专家
C. Vivek Lal
阿拉巴马大学伯明翰分校Heersink生物医学创新研究所教授兼主任
Gina Wideroff
Gastro Health认证胃肠病学家
像所有补充剂一样，找到合适的剂量至关重要。阿拉巴马大学伯明翰分校Heersink生物医学创新研究所教授兼主任、ResBiotic Nutrition, Inc.创始人兼首席执行官C. Vivek Lal博士表示：“服用益生菌的原因以及选择的菌株将决定您每天应服用多少。”
以下是益生菌是否适合您以及如何确定合适剂量和菌株的详细说明。
首先，什么是益生菌？
益生菌是存在于肠道内的活微生物，通常被称为“有益细菌”，有助于维持肠道内细菌平衡（称为微生物组）。维持肠道内有益和有害细菌的平衡不仅对肠道健康有帮助，还对整体健康有益。
Lal博士表示：“益生菌在维持肠道健康方面至关重要，但它们的影响远不止于此。它们能增强营养吸收并产生有益代谢物（代谢过程中产生的物质），这些代谢物作用于肠-X轴，即肠道与肺、心脏和新陈代谢等关键器官之间的强大联系。”
Gastro Health认证胃肠病学家Gina Wideroff博士补充说：“我们知道肠道在免疫系统中起着重要作用。”这意味着益生菌和支持健康的肠道微生物组可以帮助增强免疫系统，保护身体免受病菌和某些病毒性疾病的侵害。
虽然这些有益细菌天然存在于体内，但可以通过食用发酵食品（如酸奶、泡菜和康普茶）来增加摄入量，这些食品含有大量不同菌株的活菌。此外，益生菌也以补充剂形式存在。大多数药店或健康食品店都有胶囊或软糖形式的益生菌，大多数产品都宣称针对特定健康问题，如便秘或腹胀。
过量服用益生菌会有问题吗？
尽管益生菌通常是安全的，前提是没有任何严重的潜在健康问题，Lal博士表示过量服用是有可能的。“过量或低质量的产品有时会压倒肠道微生物组，导致暂时的消化不适，”他补充道。“关键是平衡：益生菌应根据个人需求定制，而不是过量服用。”
换句话说，一次性服用过多的益生菌补充剂可能会引起消化不良。虽然不一定危险，但可能会让您感到不适。因此，在服用任何补充剂之前，最好咨询医疗保健提供者，以确保它们适合您。
Lal博士和Wideroff博士均表示，轻微的副作用通常会在您的肠道适应每日益生菌补充剂后逐渐消失，特别是如果您服用了适当的剂量。在此期间，您可能会注意到一些症状，如：
- 气体
- 腹胀
- 腹泻
- 绞痛
- 腹部不适
但并非所有人都适合服用益生菌。“那些免疫系统较弱的人，例如接受化疗的患者、器官移植受者或患有严重疾病的人，应该首先咨询医生，”Lal博士说。“患有严重肠道菌群失调（即细菌失衡）、小肠细菌过度生长（SIBO）或组胺不耐受的人可能会对某些菌株产生不良反应，需要更个性化的方案。”
未经第三方检测质量保证的补充剂可能含有成分（如有害微生物），这可能会加重现有的并发症，如感染或细菌进入血液。因此，如果您有胃部感染，可能不适合服用益生菌，因为它可能会使问题恶化。这也是为什么不建议给早产儿服用益生菌补充剂，因为这会增加感染的风险。
那么，应该服用多少益生菌？
在每天早餐时开始服用益生菌胶囊之前，重要的是要考虑您是否真的需要益生菌。
首先与医疗保健提供者讨论您想尝试的原因。也许您正在服用抗生素（它会杀死好菌和坏菌），并且希望同时支持肠道微生物组，或者您有慢性便秘，希望调节排便——这些都是尝试益生菌的好理由。如果您的提供者同意，他们可能会推荐至少含有10亿个菌落形成单位（CFU）的产品，不过有些产品的剂量可达每剂500亿个CFU。
Lal博士表示：“益生菌并没有统一的剂量标准，最佳剂量取决于菌株、健康状况、预期效果以及证明剂量反应的临床试验。”也就是说，对您最有效的益生菌可能不是最适合其他人的。
Lal博士建议：“消费者应养成阅读产品标签和了解所用益生菌菌株科学依据的习惯。”例如，几种乳酸杆菌菌株已被研究证实对肠道有益，但只有特定的RSB7乳酸杆菌菌株能提供肺部益处。
也就是说，某些益生菌菌株已与特定益处相关联。以下是常见的几种：
- 对于腹胀：乳酸杆菌和双歧杆菌在对抗腹部腹胀方面显示出有希望的结果。
- 对于便秘：双歧杆菌乳酸亚种和乳酸菌casei Shirota菌株与增加排便次数和改善便秘症状有关。
- 对于腹泻：美国国立卫生研究院（NIH）的研究表明，Saccharomyces boulardii与儿童腹泻减少有关，而Lactobacillus rhamnosus GG可降低抗生素相关腹泻的风险。
- 对于肠易激综合征（IBS）：《胃肠病学与肝病学杂志》的一项综述发现，乳酸杆菌和双歧杆菌可以平衡肠道，缓解IBS症状。
最终，您的医疗保健提供者可以根据您的需求帮助您确定最适合的菌株。请记住：美国食品药品监督管理局（FDA）不对补充剂（包括益生菌）进行监管，因此请确保选择经过专家批准、高质量的产品，这些产品应经过美国药典（USP）或公共健康与安全组织（NSF）等机构测试。
何时看医疗保健提供者
总之，益生菌可以帮助调节肠道功能并保持免疫系统的强健，但确实有可能过量服用。因此，在尝试之前，最好与医疗保健提供者沟通，以确保它们适合您。
如果您总体上健康，大剂量益生菌不会造成持久伤害，但可能会引起胃痛、腹胀和腹泻等不适症状。即使您按照提供者的建议剂量服用，仍可能在身体适应补充剂时出现轻微副作用，但这些症状通常会随着时间消失。
然而，如果这些症状没有消失，Lal博士和Wideroff博士建议尽快就医，尤其是当症状严重或持续两周以上（即使降低了剂量并调整了饮食）。请注意以下症状：
- 无法解释的体重减轻
- 粪便带血
- 剧烈腹痛
- 发烧
- 引起显著不适的严重、持续腹胀
- 持续性、水样或频繁腹泻
- 胃灼热
- 吞咽困难或疼痛
这些症状可能指向更严重的胃肠道疾病，需要通过药物和其他生活方式改变进行适当治疗，您可能需要停止服用益生菌。
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