美国心力衰竭协会（HFSA）与美国预防心脏病学协会（ASPC）近日联合发布《心力衰竭预防与心血管医学连续性管理科学声明》，强调心血管疾病预防与所有射血分数（EF）人群的心力衰竭（HF）管理存在强关联性。该声明发表在《心脏衰竭杂志》上。
声明重点指出，高血压、2型糖尿病（T2DM）、冠状动脉疾病（CAD）、肥胖和慢性肾病（CKD）等传统风险因素不仅促进心力衰竭发生，还会加重确诊患者的预后。研究人员建议，抗高血压治疗应优先考虑HF预防，推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）或噻嗪类利尿剂作为一线用药。
非传统风险因素包括遗传因素、性别差异、心脏毒性暴露、健康社会决定因素以及心理情绪健康。声明创新性提出三级预防框架：
一级预防面向高风险人群（阶段A）和前HF（阶段B），建议保持健康生活方式并管理共病。对T2DM合并已知心血管疾病或高心血管风险患者，推荐钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂预防HF住院；左室EF≤40%的无症状患者应使用ACEi/ARB和β受体阻滞剂预防症状性HF并降低死亡率；确诊动脉粥样硬化性心血管病患者应使用他汀类药物预防症状性HF。
二级预防要求对HF患者实施多学科综合管理。研究强调优化指南导向药物治疗（GDMT）的重要性，证实心脏康复可提升运动能力、降低再入院率和死亡率。针对合并高血压、T2DM、房颤、阻塞性睡眠呼吸暂停等共病患者，需优先实施循证药理和非药理干预。
三级预防聚焦左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植术后患者。LVAD植入后需整体管理血压、血糖和体重，以减少血管剪切应力和系统性炎症。心脏移植后需重点预防同种异体移植冠状动脉病变，通过代谢监测和健康行为管理移植后糖尿病。
声明建议成立HF预防专项诊所，协调医疗团队提供无缝诊疗和患者教育。研究团队指出，心血管亚专科协作不仅能强化早期干预，更能建立贯穿HF谱系的照护体系。"HF医疗应从被动应对转向主动干预"，研究人员总结称，"通过整合预测分析、先进治疗和公平医疗模式，有望彻底改变HF治疗轨迹并重新定义心血管护理标准。"
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