核心要点：
在参与这项纵向队列研究的老年炎症性肠病（IBD）患者中，相当一部分人在基线时筛查出认知障碍。症状活跃的IBD与认知功能恶化的几率增加三倍相关，而延迟回忆缺陷则使活动性IBD的风险增加一倍以上。
研究方法：
- 认知障碍是老年人群的关键综合征，也是痴呆症的早期指标。尽管老年IBD患者群体不断增长，但IBD与认知能力下降之间的联系仍未被充分探索。
- 研究人员在美国六个三级转诊中心开展了一项纵向队列研究，旨在评估60岁及以上IBD患者的认知功能，并探讨认知功能与疾病活动之间的关系。
- 认知功能采用蒙特利尔认知评估（MoCA）工具进行评估，涵盖六个关键领域：执行功能、视空间能力、记忆（延迟回忆）、注意力、语言和定向力。IBD疾病活动度通过改良的哈维-布拉德肖指数（用于克罗恩病）和简单临床结肠炎活动指数（用于溃疡性结肠炎）进行测量。
- 主要结局是认知功能测试结果随时间的变化，次要结局是随访时的IBD活动度；在基线评估后的第6个月和第12个月进行了随访评估，这些评估嵌入在常规临床诊疗中。
- 认知变化通过比较基线和1年随访时的MoCA评分来评估；评分下降≥2分表示认知功能恶化，评分上升≥2分表示改善。
关键发现：
- 在356名IBD患者（中位年龄70岁，女性占51%，克罗恩病患者占60%）中，42%筛查出认知障碍；延迟回忆和视空间功能的缺陷最为常见。
- 在随访期间，31%的患者认知功能改善（MoCA评分增加≥2分），19%的患者认知功能恶化（MoCA评分降低≥2分）。
- 在调整关键协变量后，基线时症状活跃的IBD与随访时认知功能恶化轨迹显著相关（比值比=3.01；P=0.018）。
- 反之，基线时的延迟回忆缺陷与随访时症状活跃的IBD独立相关（比值比=2.22；P=0.026）。
临床实践：
研究作者写道：“在胃肠科门诊中标记出有延迟回忆缺陷的老年人，可以帮助照顾这些患者的医生提供更详细的指导，安排更紧密的随访或更频繁的远程监测以确保用药依从性，从而探索是否可以在随访时减轻活动性疾病。”
来源：
该研究由马萨诸塞州总医院消化内科的医学博士、理学硕士Bharati Kochar领导，在线发表于《美国胃肠病学杂志》。
局限性：
MoCA工具仅提供筛查级别信息，限制了针对老年IBD患者特定认知领域的详细评估。研究主要依赖C反应蛋白作为炎症的客观标志物。此外，该队列的教育程度较高，可能降低了研究结果在更广泛人群中的普适性。
披露：
该研究获得了克罗恩病与结肠炎基金会临床研究联盟以及国家老龄化研究所的资助。多位作者报告曾收取咨询费、教育酬金或研究支持，或为多家制药和医疗保健公司担任顾问。
本文是使用包括人工智能在内的多种编辑工具创建的。人类编辑在发布前审阅了此内容。
【全文结束】