加州大学圣地亚哥分校和旧金山分校的研究人员发现，2016年加州选民压倒性地通过了第56号提案，该提案大幅提高了烟草税，与接下来三年内吸烟戒断率的显著增加有关。这项发表在《国家癌症研究所杂志》上的研究还报告了州级烟草支出和每日吸烟者比例的重大差异。
“加州的烟草税增加了200%以上，烟草公司基本上将这一增长转嫁给了他们的客户，”加州大学圣地亚哥分校赫伯特·韦尔泰姆公共卫生与长寿科学学院教授、该研究的主要作者朱书宏博士说。“由此导致的价格上涨可能促使许多烟民戒烟。”
尽管烟草对健康的危害众所周知，但在2022年，仍有4920万（占19.8%）或近五分之一的美国成年人报告称仍在使用烟草产品。许多州采用的一种激励人们戒烟的策略是提高烟草产品的税收。
加州第56号提案将州烟草税每包香烟提高了2美元，而通过税收增加的大部分收入被重新投入到该州的烟草预防工作中。
为了分析税收的影响，研究人员利用了美国疾病控制与预防中心的行为风险因素监测系统数据，以确定税收前后吸烟戒断率的变化。戒断率，也称为戒烟率，定义为在过去一年内吸烟但已戒烟至少三个月的调查受访者所占的百分比。
他们发现：
- 在第56号提案通过前的三年里，加州的三个月戒烟率为11.5%，而在提案通过后的三年里上升到14.2%。
- 在研究期间至少提高过一次烟草税的其他18个州（包括哥伦比亚特区），戒烟率几乎没有变化。
- 在没有提高烟草税的32个州中，戒烟率显著下降，从9.5%降至9.0%。
- 加州在研究期间的人均烟草预防支出增加了271.9%。相比之下，其他提高税收的州人均支出减少了12.8%，而未提高税收的州则减少了11.2%。
- 即使在那些没有戒烟的人中，每日吸烟者的比例也有所下降。
“提高烟草消费税是减少吸烟率的主要公共卫生工具之一。但要在人口层面上实现可衡量的戒烟率提升，你可能需要采取重大措施。”加州大学圣地亚哥分校赫伯特·韦尔泰姆公共卫生与长寿科学学院教授朱书宏表示。
研究人员推测，加州戒烟率的大幅增加是由于税收增加后香烟价格的变化。在第56号提案通过后的三年里，加州的平均香烟价格比提案通过前的三年高出30.8%（经通胀调整）。相比之下，在其他18个提高税收的州中，价格上涨幅度仅为6.3%。
然而，研究人员也指出，这两个因素是相互关联的，因此很难确切地解析出变化的确切原因。
“我们不知道是什么更负责加州戒烟率的增加，是税收增加本身还是税收带来的预防支出增加，”朱书宏补充道。
无论如何，加州的结果是令人鼓舞的，并表明烟草税增加对公共健康的影响。
“多年来，许多加州人一直倡导提高烟草税并增加烟草预防资金，”加州大学洛杉矶分校医学和卫生政策与管理学教授、加州烟草预防计划咨询委员会主席Michael Ong博士说。“这项研究表明，我们在加州的努力取得了回报——通过有意义地提高成功戒烟率。”
另一方面，研究人员建议，其他州的结果发出了一条警示信息：要对烟草使用产生有意义的改变，需要州政府作出重大承诺。
“提高烟草消费税是减少吸烟率的主要公共卫生工具之一，”朱书宏解释说。“但要在人口层面上实现可衡量的戒烟率提升，你可能需要采取重大措施。”
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其他研究作者包括加州大学圣地亚哥分校摩尔斯癌症中心的Christopher Anderson和Yue-Lin Zhuang，加州大学旧金山分校健康与老龄化研究所的Hai-Yen Sung，以及圣地亚哥超级计算机中心计算和应用统计实验室及加州大学圣地亚哥分校数学系的Anthony Gamst。
这项研究由加利福尼亚州公共卫生部资助（合同编号CDPH-22-1008）。
披露：作者报告无利益冲突
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