一项新案例报告于2025年9月15日发表在《肿瘤科学》第12卷，题为"中风揭示隐匿性恶性肿瘤：一例伴广泛血栓栓塞的转移性结直肠癌非典型病例"。
该案例报告由英国国家医疗服务体系（NHS）信托基金会赖特灵顿、威根和利（WWL）教学医院的Md Tanzim Ahsan与克拉特布里奇癌症中心的Sultana Azreen共同撰写，详细描述了一系列不明原因中风如何导致晚期结直肠癌的诊断。报告指出，隐匿性癌症有时会通过血栓和中风首次显现，远早于任何典型癌症症状的出现。这些发现突显了在缺乏传统中风风险因素的情况下，将癌症评估为不明原因栓塞事件可能原因的重要性。
"尽管肢体肿胀和头痛等症状最初引发对血管炎或自身免疫性病因的怀疑，但患者并未报告相关的视觉障碍、恶心、呕吐或神经功能缺损。"
患者为71岁男性，因左臂肿胀、头痛及非特异性神经症状入院。在随后数周内，他遭受了影响大脑不同区域的多次中风，以及静脉、肺部、肾脏和脾脏的血栓。临床医生最初怀疑是自身免疫性疾病或感染。然而，影像学检查和血液检测揭示了癌症迹象。对肿大淋巴结的活检证实了已静默扩散至全身的转移性结直肠癌。
该患者无结直肠癌典型症状，如体重减轻、消化问题或食欲改变。正因如此，癌症在广泛血栓并发症出现前一直未被发现。确诊时，医疗团队已将患者转为姑息治疗，因疾病进展过晚无法进行根治性治疗。
本案例阐释了一种严重但常被忽视的病症——特鲁索综合征（癌症相关性中风）。当癌症导致异常血液凝固时，便会引发全身性血栓形成。与心脏疾病引起的中风不同，癌症相关中风通常涉及多个脑区且缺乏明确的心源性病因。D-二聚体等血液凝固标志物升高可作为此类患者隐匿性恶性肿瘤的潜在指标。
这些发现强调了日益增长的认知：癌症可能以微妙、非特异性方式呈现，有时通过神经或血管症状显现。临床医生在评估不明原因中风患者时，尤其当影像学显示多发性梗死或无明确来源的栓塞模式时，应保持高度怀疑态度。
作者呼吁制定更清晰的临床指南，以帮助医疗保健提供者识别并筛查无明显风险因素中风患者潜在的癌症。随着全球癌症发病率持续上升，对异常凝血等间接预警信号的早期识别，可能实现更早发现并改善患者预后。
来源：《肿瘤科学》
期刊参考文献：
Ahsan, M. T., & Azreen, S. (2025). 中风揭示隐匿性恶性肿瘤：一例伴广泛血栓栓塞的转移性结直肠癌非典型病例. Oncoscience, 12, 107–114.
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