19种可能导致搏动性头痛的原因
关键要点
- 偏头痛会导致头部一侧出现搏动性疼痛，并可由多种因素诱发。
- 避免强气味、睡眠不足和压力等诱因有助于管理偏头痛。
- 非甾体抗炎药可以缓解轻度偏头痛。
搏动性头痛会在整个头部或头部某一部分产生有节奏的脉动或捶打感。它们可能有许多潜在原因，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、宿醉、脱水或咖啡因戒断。
何时拨打911
头痛有时可能是医疗紧急情况的征兆。如果出现以下情况，请立即前往急诊室或拨打911：
- 头部受到撞击后出现头痛。
- 头痛伴有发烧、颈部僵硬和畏光。
- 头痛伴有身体一侧无力或言语困难。
- 头痛伴有出汗以及严重的胸部、手臂、肩膀、背部或下颌疼痛。
1. 偏头痛
偏头痛会导致头部一侧反复出现搏动性或脉动性疼痛。偏头痛通常在运动时加重。
各种诱因会激活脑膜（围绕大脑和脊髓的保护组织层）内部的血管，从而引起疼痛。
偏头痛有多种类型，根据是否伴有先兆来分类。先兆是一种神经系统症状，通常会引起视觉问题，如看到闪光。
偏头痛的症状可能各不相同，但通常会引起恶心、呕吐、麻木、寒战以及对光或声音的敏感。
诊断偏头痛时，医疗保健提供者会回顾病史并进行神经系统检查，通常不需要进行影像学或其他诊断测试。
在罕见情况下，偏头痛可能导致以下并发症：
- 偏头痛诱发癫痫：偏头痛伴先兆期间出现的不受控制的大脑电活动
- 偏头痛性梗死：一种或多种偏头痛先兆症状与缺血性中风相关，即大脑血液供应被切断
治疗
轻度偏头痛通常可通过非甾体抗炎药（NSAID）如Aleve（萘普生钠）或Advil（布洛芬）缓解。
生活方式在偏头痛管理中起着重要作用，特别是避免可能引发偏头痛的诱因，例如：
- 强烈气味
- 饥饿
- 睡眠不足或不规律的睡眠模式
- 酒精和其他物质
- 压力
- 明亮或闪烁的光线
- 巨大噪音
- 情绪事件/强烈情绪
- 激素变化
- 某些食物
- 脱水
- 眼睛疲劳/过度使用屏幕
- 疲劳
- 体力消耗
- 环境因素，如突然的天气变化、高温、风或烟雾
记录饮食和其他生活方式因素的日记可帮助识别诱因，以便采取措施避免。
严重或持续的偏头痛可能需要曲坦类药物。这些处方药通过结合并刺激大脑中触发血管收缩（变窄）的受体来缓解偏头痛，血管收缩正是缓解疼痛的关键。
偏头痛的治疗通常根据个人需求量身定制，并可能受其他健康状况影响。
2. 丛集性头痛
丛集性头痛虽然不常见，但非常疼痛，会持续数天或数月。疼痛可能出现在头部一侧（单侧）或眼睛、眉毛或太阳穴周围。
这种头痛通常会导致眼睛流泪、眼睑下垂和鼻塞。
治疗
丛集性头痛通过发作频率诊断，但可通过脑部磁共振成像（MRI）确认。医疗保健提供者可能会通过注射或让您吸入Imitrex（舒马曲坦）治疗。为阻止发作，通过面罩给予15至20分钟的高剂量氧气疗法通常有效。
通常建议戒烟和避免大量饮酒，因为这些会触发丛集性头痛并影响其严重程度和频率。
3. 紧张性头痛
紧张性头痛可能导致头部两侧产生紧绷感或压力感。尽管疼痛通常被描述为沉闷的，但也可能引起搏动感。
紧张性头痛可能持续约30分钟，但在某些情况下可能持续数天。可能触发紧张性头痛的因素包括：
- 睡眠不足
- 眼部问题
- 压力
治疗
紧张性头痛通常用非处方药物如Tylenol（对乙酰氨基酚）治疗。也可能对以下保守策略有反应：
- 保证充足睡眠
- 中等强度运动
- 在头部或肩膀上敷冷敷包
- 从引发疼痛的活动中休息
4. 低睡眠头痛
低睡眠头痛是一种通常在同一时间夜间发生的头痛。其主要特征是将人从睡眠中唤醒，且每月至少发生10次，持续至少三个月。这些头痛在女性和50岁以上人群中更为常见。
低睡眠头痛可能感觉沉闷或搏动，并可能影响头部的一侧或两侧，还可能伴有畏光或恶心等症状。
治疗
睡前饮用含咖啡因的饮料，如咖啡或红茶，可有效治疗低睡眠头痛。其他治疗药物包括：
- 褪黑激素
- Sibelium（氟桂利嗪）
- 吲哚美辛
- Topamax（托吡酯）
- 碳酸锂
5. 鼻窦头痛
鼻窦头痛可能导致鼻子后面以及前额和颧骨周围出现疼痛、压力感和饱胀感。按压脸颊时可能感到触痛，低头或躺下时症状往往会加重。
鼻窦头痛通常伴有以下症状：
- 流鼻涕和鼻塞
- 流泪的眼睛
- 疲劳
- 咳嗽
- 喉咙痛
鼻窦头痛可能是由鼻窦感染引起，但也可能由感冒或过敏等导致鼻塞的原因引起。
治疗
非处方止痛药可帮助缓解鼻窦头痛。如鼻塞由鼻窦感染引起，医疗保健提供者可能会开抗生素或皮质类固醇鼻喷剂。生理盐水鼻喷剂和非处方减充血剂也可能有帮助。
6. 用力性头痛
如果症状在运动期间或之后出现，可能患有用力性或运动诱发性头痛。这种头痛在涉及腹部肌肉的活动中更为常见，例如举重，也可能在打喷嚏或咳嗽时因胸部压力而发生。
用力性头痛通常影响头部两侧，常被描述为搏动或脉动，多见于温暖温度或高海拔地区。它们通常只持续几分钟，但可能长达48小时。
治疗
短暂的用力性头痛不需要治疗，但频繁出现时应就医排除其他状况。
如诊断为用力性头痛，医生可能建议改变运动习惯，或在运动前30至60分钟服用Indocin（吲哚美辛）。如对吲哚美辛敏感，可能推荐β受体阻滞剂如nadolol或Inderal（普萘洛尔）。
7. 脱水
脱水发生在摄入液体少于所需时。水和矿物质不足导致身体无法正常运作。口渴可能是脱水的第一个明显迹象，但头痛也很常见。
脱水头痛可能导致整个头部或仅头部前部/后部疼痛，还可能伴随心跳加快、疲劳和头晕。
治疗
治疗脱水头痛的最佳方法是大量饮水。运动饮料可能帮助补充流失的电解质，但应避免含咖啡因的能量饮料，因为它们会促进排尿。
严重情况下需医院静脉输液。严重脱水迹象包括眼窝凹陷、谵妄、混乱、呼吸急促等，可能导致肾衰竭、癫痫和死亡。
8. 咖啡因戒断头痛
定期摄入咖啡因可能产生依赖，突然停止会导致咖啡因戒断综合征。
咖啡因戒断头痛通常影响头部两侧，除搏动感外，还会导致疲劳、易怒、颤抖和睡眠困难。
治疗
咖啡因戒断头痛会自行缓解，但可能需要长达一周时间。研究表明，每天饮用两杯以上咖啡后突然停止更易发生。
饮用少量咖啡因（约100毫克）应在一小时内缓解头痛。也可尝试食用4盎司高可可含量黑巧克力（70%至85%可可）。
9. 宿醉头痛
宿醉头痛是饮酒后数小时出现的症状，可能持续整个上午甚至数天。
宿醉头痛影响头部两侧，尤其是前额和太阳穴，常被描述为"沉重"，可能伴随口干、颤抖、出汗和眩晕。
治疗
宿醉头痛通常在24至72小时内自行缓解，可通过布洛芬、休息和大量饮水缓解。
但需注意，布洛芬与酒精同用可能导致胃出血。严重宿醉时应避免布洛芬，改用休息和眼部冷敷。
服用维生素B6可能有助于缓解或预防宿醉头痛，可选择补充剂或富含维生素B6的食物。
关于泰诺的警告
饮酒期间或之后不要服用Tylenol（对乙酰氨基酚），这可能导致肝损伤。
10. 饥饿
饥饿头痛与进食频率相关。延迟或跳过一餐导致血糖下降，可触发头痛。
饥饿头痛可能快速或缓慢发作，疼痛通常是持续的，影响头部两侧。
治疗
饥饿头痛通常在进食后30分钟内缓解。
11. 颅内低压
当脑脊液从脊髓管泄漏时发生此状况，导致坐立时严重但平躺时消失的特征性头痛。其他症状可能包括：
- 恶心和呕吐
- 复视
- 注意力集中困难
颅内低压可能由先天缺陷、创伤或医疗程序（如腰椎穿刺、脊柱手术）引起。
治疗
可通过手术或硬膜外血贴治疗，即注射自体血液到脊髓附近以封住泄漏。
如由分流器引起，可更换为去除较少液体的设备。
12. 雷击样头痛
雷击样头痛毫无预警地突然发作，一分钟内达到峰值，可能是中风等致命状况的征兆，需立即寻求紧急帮助。
治疗
无潜在原因的原发性雷击样头痛可用Indocin（吲哚美辛）治疗。有继发原因的需紧急医疗护理，治疗取决于病因。
13. 巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎（GCA）是一种血管炎症，通常影响50岁以上成年人，由太阳穴动脉炎症引起，导致双侧太阳穴搏动性头痛，属医疗紧急情况。
除头痛外，还可引起头皮压痛、下颌疼痛和复视。
治疗
用高剂量皮质类固醇如Prednisone（泼尼松）治疗。严重发作期间可能开40至60毫克剂量，持续三周，后需逐渐减量。
长期使用泼尼松会增加骨质疏松、白内障和青光眼等风险。
原发性头痛和继发性头痛的区别
搏动性头痛可分为原发性（独立存在）或继发性（由其他状况引起）。偏头痛和丛集性头痛属原发性，脱水或咖啡因戒断头痛属继发性。
14. 蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是一种中风类型，导致大脑保护膜间空间出血，可引起突然严重头痛及复视、恶心呕吐、言语困难等症状。
治疗
需立即医疗干预，常用Nymalize（尼莫地平）预防脑损伤，可能还需手术修复破裂血管。
15. 脑膜炎
脑膜炎由病毒或细菌感染引起脑膜炎症，导致双侧突发严重头痛，伴突然发烧、颈部僵硬、恶心呕吐等症状。
治疗
细菌性脑膜炎是医疗紧急情况，需用抗生素治疗。病毒性脑膜炎通常用支持性护理，Tylenol（对乙酰氨基酚）可缓解症状。
16. 海绵窦血栓形成
海绵窦血栓形成（CST）是眼睛后方海绵窦形成血凝块的罕见但危及生命的状况，通常由面部细菌感染扩散引起。
患者会突然出现头痛，可能伴有突眼、眼球运动困难、眼睑下垂和视力丧失。
治疗
细菌感染引起的CST通常用高剂量静脉抗生素治疗，可能还需抗凝剂溶解血凝块。
17. 急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼由虹膜阻塞导致眼压突然升高，症状包括头痛、视力模糊、疼痛红眼以及恶心呕吐。
治疗
如不及时治疗可能导致不可逆视力丧失。治疗包括减少眼内液体产生的药物，可能还需手术创建虹膜开口或移除晶状体。
18. 颅内占位
颅内占位指脑肿瘤，可为良性或恶性。并非所有脑肿瘤都引起头痛，头痛也不一定表示肿瘤恶性。
脑肿瘤引起的头痛通常持续存在，可能在特定时间或咳嗽打喷嚏时加重，有时伴癫痫或言语困难。
治疗
治疗取决于肿瘤类型、位置和症状，最常见是手术。恶性肿瘤可能还需放疗、化疗、靶向药物或肿瘤治疗场。
19. 其他颅内出血
其他可能导致搏动性头痛的出血类型包括：
- 脑内出血：由破裂血管引起的脑内出血。
- 硬膜下血肿：发生在硬脑膜内部的出血，通常由头部创伤引起。
- 硬膜外血肿：发生在硬脑膜外部的出血，也通常由头部创伤引起。
何时就医
大多数搏动性头痛不严重，但罕见情况下可能是严重疾病的信号。出现以下情况需紧急就医：
- 突发严重头痛，几秒到一分钟内达到最大强度
- 发烧、颈部僵硬或精神状态改变
- 头痛伴虚弱、言语困难、混乱或癫痫发作
- 视觉变化如模糊、变暗或闪烁
- 头痛在直立或躺下时加重
- 50岁以上有视觉症状或咀嚼时下颌疼痛
- 有癌症、免疫抑制或HIV病史
- 头痛伴疼痛红眼
- 进行性或持续性头痛对标准治疗无反应
- 怀孕期间或分娩后有严重头痛
出现以下症状应咨询医疗保健提供者或头痛专家：
- 头痛模式改变（如更频繁或夜间醒来）
- 严重免疫功能低下伴持续或加重头痛
- 65岁以上头痛感觉与过去不同
- 头痛由打喷嚏、咳嗽或运动引发
- 止痛药过度使用引起的反弹性头痛
【全文结束】
