主要发现：
- GLP-1受体激动剂较DPP-4抑制剂可显著降低伴2型糖尿病老年癌症患者的全因死亡率
- 医患间关于GLP-1疗法风险收益的沟通亟待加强
印第安纳大学医学院数据科学副院长（Jiang Bian博士） 表示："对于同时患有癌症和2型糖尿病的老年患者而言，降糖药物的选择可能影响生存结果。使用GLP-1受体激动剂的患者全因死亡风险显著低于使用DPP-4抑制剂患者，且与SGLT2抑制剂使用者死亡风险相当。"
研究团队通过分析2013-2020年美国医保数据，筛选出66岁以上九类癌症（膀胱、乳腺、结直肠、子宫内膜、肾、肺、胰腺、前列腺、甲状腺）患者，按1:1倾向性评分匹配后建立两个队列：GLP-1与SGLT2抑制剂比较队列（2,553对，平均年龄73.9岁，男性56%，中位随访1.65年），GLP-1与DPP-4抑制剂比较队列（2,564对，平均年龄74.1岁，男性53.1%，中位随访1.73年）。
结果显示：
- GLP-1与SGLT2抑制剂使用者死亡风险无显著差异（HR=1.03）
- GLP-1使用者较DPP-4抑制剂使用者全因死亡风险降低40%（HR=0.6）
- 非裔白人（HR=0.61）及肺癌（HR=0.3）、结直肠癌（HR=0.33）、乳腺癌（HR=0.6）患者获益显著
沟通差距分析
研究团队通过分析Reddit五大GLP-1药物论坛的41万条帖子发现：
- 1,529篇癌症相关讨论中：
- 26.3%涉及甲状腺癌，9.5%涉及乳腺癌
- 26.7%发帖人为癌症幸存者（409篇），其中35.7%讨论用药期间体重管理
- 15.6%发帖人具有家族史
- 51.3%（784篇）讨论药物对癌症风险的影响，但仅19.2%（293篇）与医生沟通
- 20.9%（319篇）担忧药物增加癌症风险，仅6.5%（100篇）认为可能降低肥胖相关癌症风险
MD安德森癌症中心放疗科医生Ramez Kouzy 指出："患者更倾向在线讨论而非向医生咨询的现象值得警惕，医疗工作者应主动与高危人群沟通，必要时转介内分泌科专家。"
研究局限性包括：潜在残余混杂因素、亚组样本量不足，以及社交媒体用户的自我选择偏差。
专家建议
- 药物选择策略：根据疾病管理重点选择GLP-1或SGLT2抑制剂，考虑新型GLP-1药物较高费用
- 医患沟通要点：
- 主动询问患者用药情况
- 解释药物对特定癌症风险的影响（如甲状腺癌/胰腺癌风险提示）
- 对不确定问题建议转诊专科医生
- 未来研究方向：基于真实世界数据设计随机对照试验验证长期效应
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