了解缺氧性脑损伤所需掌握的关键信息
经南希·哈蒙德医学博士专业审阅——德博拉·L·努尔米撰写于2025年12月10日
缺氧性脑损伤（ABI），亦称缺血缺氧性脑损伤或缺氧性脑病，是因脑部完全缺氧引发的危及生命疾病。当脑组织缺氧时间足以导致脑细胞死亡时即发生此症，属于严重且常危及生命的状况，往往造成永久性脑损伤。
由于多种医疗事件均可引发ABI，确切患病人数难以统计。许多ABI患者会陷入昏迷，其中约27%在28天内恢复意识。然而，对于由心血管事件（最常见病因）导致的ABI患者，近64%最终死亡。
什么是缺氧性脑损伤？
缺氧是医学术语，指氧气供应丧失。ABI发生于脑部缺氧时间足以造成损伤但尚未导致立即死亡的情况。
缺氧性脑损伤的症状有哪些？
ABI存在短期与长期症状。损伤发生时及之后的即时症状可能包括：
- 意识丧失（损伤后可能立即陷入昏迷）
- 皮肤发紫
- 癫痫发作
- 混乱状态
- 头痛
- 死亡
部分长期症状可能随时间缓解，也可能永久存在，包括：
- 无反应性觉醒综合征（持续植物状态）
- 疲劳
- 低血压
- 认知改变，如记忆丧失、判断力受损及注意力障碍
- 运动功能变化（精细动作如持叉、书写，以及粗大动作如平衡与行走）
- 瘫痪或轻瘫
- 震颤
- 癫痫发作
- 痉挛（肌肉僵硬、活动受限）
- 失明（皮质性失明）
- 言语障碍
- 情绪变化如易怒、挫折感、抑郁
缺氧性脑损伤的病因是什么？
任何阻碍脑部供氧的因素均可引发ABI。最常见病因是心脏病发作或中风等心血管事件。其他主要病因包括：
- 缢伤、窒息或闷塞
- 近乎溺水
- 严重低血压
- 火灾（吸入烟雾）
- 一氧化碳中毒
- 创伤性血管损伤（如刺伤、事故、跌倒导致的血管损伤）
- 药物过量
- 急性肺损伤（影响肺部摄氧能力的疾病）
- 重度贫血
若发生于婴儿分娩前或分娩过程中，则称为缺血缺氧性脑病（HIE）。婴儿ABI可能由以下因素引发：
- 母体因素：子痫前期、绒毛膜羊膜炎、妊娠及分娩期出血、感染、甲状腺疾病
- 胎儿因素：贫血、先天性心脏病、遗传病、代谢疾病、肩难产、产程延长或困难
- 胎盘因素：胎盘早剥、结构异常、脐带受压
- 早产
- 早产分娩
如何诊断缺氧性脑损伤？
及时诊断ABI至关重要，以确保恢复脑部供氧、排除其他脑损伤原因、评估脑缺氧程度并预防进一步损伤。诊断流程包括：
- 病史采集：收集既往病史及目击者、医护人员提供的事件经过
- 体格与神经检查：评估意识状态、反射、瞳孔反应、运动反应等
- 血液检测：检测血氧水平、感染、代谢状况及血液药物含量
- 影像学检查：CT扫描排查脑出血或外伤，MRI确认脑损伤程度
- 脑电图（EEG）：测量脑电波以识别癫痫活动
- 诱发电位检测：评估意识水平
缺氧性脑损伤的治疗方法是什么？
ABI治疗的核心目标是恢复脑部供氧并预防二次损伤，具体方案包括：
- 紧急复苏：实施心肺复苏或高级生命支持，为最优先措施
- 纠正根本病因：治疗心脏骤停、清理气道、逆转药物过量或控制感染
- 目标体温管理（治疗性低温）：心脏骤停后24-48小时内将体温降至32-36°C以减轻脑损伤
- 支持性护理：氧疗、血流动力学支持、预防吸入性肺炎及血栓等并发症
- 康复治疗：病情稳定后尽早开展物理治疗、作业治疗及言语治疗
- 药物干预：用于控制低温疗法期间的寒颤反应
缺氧性脑损伤的可能并发症有哪些？
主要并发症包括：
- 昏迷或持续植物状态
- 癫痫发作
- 运动障碍（肌阵挛）
- 认知功能改变（从轻度记忆障碍至严重功能缺失）
- 行为与情绪紊乱
- 永久性运动障碍（瘫痪、痉挛）
- 感染风险升高
- 活动受限相关健康问题
- 死亡
缺氧性脑损伤患者的预后如何？
ABI预后差异显著，取决于初始事件性质、缺氧严重程度及医疗响应速度。恢复范围从完全康复、轻度功能改变至永久残疾或死亡，关键因素是脑部缺氧持续时间。
常见问题解答
缺氧性脑损伤与低氧性脑损伤有何区别？
缺氧指脑部完全丧失氧气供应，低氧则指氧气供应减少而非完全丧失。"缺氧性脑损伤"通常用于描述完全缺氧导致的严重脑损伤病例。
脑部缺氧多久会受损？
缺氧状态下脑细胞损伤在数分钟内迅速发生，若未恢复供氧，4-5分钟后脑细胞死亡将显著加剧。
缺氧性脑损伤能否逆转或"治愈"？
轻度脑损伤患者可能部分恢复，但严重损伤常导致永久性神经及身体功能改变，部分患者可能死亡。
核心要点
缺氧性脑损伤是因脑部缺氧引发的严重疾病，患者通常需紧急医疗干预以恢复供氧。预后可能极为严重，患者或面临永久残疾甚至死亡。快速实施恢复供氧的复苏措施，结合目标体温管理等专科护理，可显著提升神经功能恢复几率。早期干预、精准诊断及对患者家属的支持，对优化长期预后至关重要。
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